宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果分析

罗志丽

罗志丽

广东省茂名市人民医院525000

【摘要】目的：探讨宫腔镜应用与妇产科不孕不育症的临床诊断及治疗的效果及应用价值。方法：使用宫腔镜对我院妇产科100例不孕不育患者进行规范诊治，并对照宫腔镜诊察结果与手术病理诊断结果。结果：本组不孕不育患者共100例，经宫腔镜规范检查发现56例异常，其中36例不孕不育症因宫腔病变因素引起，其中子宫内膜炎9例，子宫内膜息肉21例，子宫内膜结核3例，粘膜下肌瘤3例；手术病理检查结果显示子宫内膜炎7例，子宫内膜息肉19例，子宫内膜结核3例，粘膜下肌瘤3例，相符度依次为77.78%、90.48%、100%、100%。在宫腔镜辅助下对26例患者进行宫腔手术治疗，治疗后宫内正常妊娠16例，足月分娩12例。结论：宫腔镜应用于不孕不育的临床诊治效果良好，尤其对于子宫内膜结核、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断最为准确，在宫腔镜辅助诊断下的手术治疗效果也极佳。

【关键词】宫腔镜；妇产科；不孕不育；应用效果

宫腔镜是妇科新型微创临床检查、诊断、治疗手段，发展迅速，正为妇科临床广泛应用推广。在不孕不育等典型妇科疾病的临床诊治中，很大程度上依赖宫腔镜的应用，不仅能相对准确地定位病变部位、判断病变程度与性质，还能辅助医生更准确、更安全地获取病变组织作进一步的检查诊断与治疗[1]。本次研究对100例不孕不育患者行宫腔镜检查诊断，并在宫腔镜的辅助之下进行治疗。现将具体情况整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

使用宫腔镜对我院妇产科100例不孕不育患者进行规范诊治，患者年龄23~38岁，平均年龄（29.2±1.4）岁；所有患者自愿接受宫腔镜检查诊断，辅助b超检查及输卵管通液等检查诊断方式发现患者表现为习惯性流产14例，继发性不孕27例，原发性不孕59例。

1.2方法

首先了解患者既往病史，并接受系列妇科检查及相关常规检查，检查确认为宫腔因素并自愿接受宫腔手术治疗的患者均在月经干净之后5d之内接受手术治疗，手术前24h给予米非司酮47~52mg，或者根据患者病情选用米索前列醇肛门塞入软化宫颈，做好术前准备。采用德国WOLF公司生产的宫腔镜设备实施手术治疗，使用5%的葡萄糖作为膨宫液，设置膨宫压力为80~120mmHg，选用美国GE-LOGLQ&200型超声仪作为B超检查设备，设定探头频率为300MHz。所有患者取膀胱截石位，消毒完毕后给予利多卡因局部神经阻滞麻醉处理，并使用同等规格的利多卡因棉棒行黏膜表面麻醉[2]。准确将宫颈内口扩张至8号左右，慢慢将宫腔镜置入其中后注入膨宫液，待到宫腔鼓胀之后依次检查子宫后壁、前壁、侧壁、宫底、子宫角等部位及输卵管开口处形态、颜色变化，并在退镜之时观察宫颈内口、宫颈管是否正常。检查之后行输卵管插管通液术，使用医用的塑料管（外径为1.4mm）插入输卵管2mm左右，插入无误后试通，试通正常的情况下，注入甲硝唑[3]。

手术治疗。发现宫腔内部因素影响不孕不育的患者，26例接受宫腔内手术治疗，子宫内膜息肉患者予以诊刮术、摘除术治疗，宫腔粘连的患者接受粘连分离手术，子宫纵隔的情况予以纵膈切除手术治疗，子宫纵膈及宫腔粘连患者分离或切除术后内置节育环15d，15d后取出。

1.3诊治效果评价

对比宫腔镜诊察结果与手术病理诊断结果，以分析宫腔镜检查诊断应用于不孕不育临床诊治中的准确度；跟踪观察记录宫腔镜下诊治患者治疗效果。

2结果

2.1检查诊断情况

本组不孕不育患者共100例，经宫腔镜规范检查发现56例异常，其中36例不孕不育症因宫腔病变因素引起，其中子宫内膜炎9例，子宫内膜息肉21例，子宫内膜结核3例，粘膜下肌瘤3例；手术病理检查结果显示子宫内膜炎7例，子宫内膜息肉19例，子宫内膜结核3例，粘膜下肌瘤3例，相符度依次为77.78%、90.48%、100%、100%。

表1100例患者宫腔镜检查结果准确度分析（例/%）

2.2治疗情况

在宫腔镜辅助下对26例患者进行宫腔手术治疗，治疗后宫内正常妊娠16例，足月分娩12例。

3讨论

传统的病史分析、常规检查、B超诊断并不能够准确地显示出病变情况，阻碍了进一步的分析与及时治疗。随着微创检查诊断技术的发展与推广，宫腔镜作为代表性的微创诊断与治疗技术设备，有极强的安全、可靠、便捷、科学性，能帮助医生更直观地观察患者宫腔内部病变情况、更准确地定位病变部位[4]，并能辅助医生更准确、更安全地获取病变组织作进一步的检查诊断与治疗，宫腔镜检查结果已经成为不孕不育临床诊治分析的重要依据与手段。

本次研究对100例不孕不育患者行宫腔镜检查诊断，并在宫腔镜的辅助之下进行治疗。由于患者不同年龄、身体状况、宫腔内部构造不尽相同，宫腔镜诊断的准确率并不能达到百分之百，本次研究结果显示，经宫腔镜规范检查发现56例异常，其中36例不孕不育症因宫腔病变因素引起，其中子宫内膜炎9例，子宫内膜息肉21例，子宫内膜结核3例，粘膜下肌瘤3例；手术病理检查结果显示子宫内膜炎7例，子宫内膜息肉19例，子宫内膜结核3例，粘膜下肌瘤3例，相符度依次为77.78%、90.48%、100%、100%。在宫腔镜辅助下对26例患者进行宫腔手术治疗，治疗后宫内正常妊娠16例，足月分娩12例。宫腔镜应用于子宫内膜结核、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断最为准确，在宫腔镜辅助诊断下的手术治疗效果也极佳，临床上应合理运用宫腔镜进行不孕不育进行诊断与治疗，最大限度减轻对患者的生理及心理创伤，提升诊治效果。

参考文献：

[1]何晓宇,黄惠娟,何春妮等.宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的价值[J].中国微创外科杂志,2009,3(3):229-229,232.

[2]曹军.宫腔镜诊治92例妇产科不孕不育症的临床研究[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(2):1050-1051.

[3]王家会,杨琴.宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床探析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(12):197-197.

[4]赵春荣.宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(21):18-19.