循证护理在异位妊娠患者护理中的应用

谭翠丽蔡跃

谭翠丽蔡跃(广东省罗定市妇幼保健院广东罗定527200)

【摘要】目的探讨循证护理在异位妊娠患者护理中的应用。方法回顾分析我院2011年1月～2011年9月36例异位妊娠的护理资料。结果36例异位妊娠患者运用循证护理方法护理后，全部患者身心健康，无并发症发生，康复出院。结论实施循证护理能提高异位妊娠患者的护理质量，减少并发症的发生，达到最佳的治疗效果，增进护患关系。

【关键词】循证护理异位妊娠护理实践

循证护理（evidence-basednursing，EBN）是指以证据为基础的护理，指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。是护理人员在计划其护理活动过程中、审慎地、明智地应用最佳科学依据，并使之与熟练的临床知识和比验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的护理决策过程。我院针对异位妊娠患者常见的护理问题，应用循证护理法进行系统护理，取得良好的效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料2011年1月～2011年9月我院收治异位妊娠36例。诊断方法主要根据患者临床资料和体征，结合妊娠试验、后穹隆穿刺、超声检查、诊断性刮宫等。

1.2年龄与生育情况＜20岁4例，20～29岁20例，30～39岁8例，＞40岁4例。未婚7例，已婚未育13例，已婚已育16例。

1.3临床表现有停经加不规则阴道流血加腹痛9例，停经加腹痛10例，停经加不规则阴道流血11例，腹痛加不规则阴道出血6例，伴休克5例。

1.4异位妊娠处理情况36例异位妊娠患者均为输卵管妊娠，全部行患侧输卵管切除术，术中未见盆腔粘连16例，腹腔内出血50～1000ml，平均200ml。

1.5确足护理问题：异位妊娠是妇科急腹症，起病急、情况复杂，产生的护理问题需要循证，如：1）病人有下腹部疼痛、流血、有不同程度的贫血，如何预防休克、感染；2）休克病人面对诸多护理问题，如何分主次轻重；3）手术前后；4）在实施治疗护理的过程中应重点观察什么问题；5）健康宣教病人能接受，并积极配合。

2循证护理措施

2.1术前准备针对患者术前恐惧心理，了解其思想情况进行教育，介绍术前的各种检查、准备的目的。手术过程、手术的安全性及必要性，术中、术后可能出现的异常情况及处理方法，帮助患者正确对待手术，并积极配合治疗。

2.2绝对卧床休息取平卧位注意保暖，严密观察患者有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。不随意搬运患者及按压下腹痛，以免引起包块破裂造成大出血休克。严密监测患者呼吸、血压、心率、脉搏等的变化情况，血压、脉搏是反映休克的可靠指征，并注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷等，按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度。

2.3建立良好的护患关系解除忧虑心理，患者术后最迫切的心情是了解手术是否成功，不不会影响生育及性生活，术后伤口恢复等，针对患者存在护理问题进行详尽指导及护理。

3体会

循证护理是近年来发展起来的护理模式，其遵循以科学为依据，综合各个护理模式的优点，取其精华，为已所用，将所有护理中的优点做针对性融合，从而达到最佳的护理效果［2］。循证护理以临床实践中的问题为基础，使护理实践更科学［3.4］，护理人员在计划其护理活动过程中、明确地、审慎的、明智的将患者的愿望与护理人员的临床护理和病情有关的科研结论有机地相结合，作为临床护理决策的依据，然后根据这些依据做出批判性采纳过程。循证护理使护理工作真正做到了有证可循，避免了护理工作的盲目性和主观性。通过36例异位妊娠患者运用循证护理方法进行科学的管理，提高了护士主动查阅文献，寻找证据来解决异位妊娠患者护理问题的能力。通过对证据的评价，增强了护理的严谨性，提高护理实践有效性和科学性，加强了术前、术后护理人员的关键环节，有效减少并发症的发生，健康教育的实施对促进患者早日康复，改善其生活质量起到了积极的作用，提高了患者及家属对护士的满意度。

参考文献

[1]李小寒.循证护理资料的获取方法.中华护理杂志，2003，38（1）：65.

[2]杨文彦.循证护理与自我护理相结合在老年肾移植患者中的应用研究.护理研究2011.25（4）：1048-1049.

[3］张宏、朱兴春.循证护理研究进展［J］.国外医学.护理学分册2002.21（4）：155.

[4]叶朝.循证护理的实践现状［J］南方护理报.2003.10（1）262.

[5]张立颖.影响循证护理发展的因素及对策.中华护理杂志.2003.38（10）：57-58.