急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床观察

马惠倪

江阴市中医院急诊内科江苏江阴214400

摘要：目的：探讨急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2013年5月至2014年4月期间我院急诊科收治的急性呼吸衰竭患者共90例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各45例患者，对照组行常规的急诊抢救治疗，观察组在常规治疗的基础上采取无创正压通气进行治疗。观察并比较两组患者经过治疗后的临床治疗有效率、并发症发生率、死亡率以及心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等各项观察指标。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，对比差异显著，有统计学意义，P<0.05；观察组HR、RR、PaO2、PaCO2、pH值各项呼吸指标的改善情况明显优于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。结论：急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭具有良好的临床疗效，在早期应用中能提高患者的治疗效果，并起到降低并发症发生率和死亡率的作用，值得在临床中大力推广。

关键词：急诊；无创正压通气；急性呼吸衰竭；临床疗效

为了解无创正压通气在治疗急性呼吸衰竭病症中的临床疗效，本次研究选取了2013年5月至2014年4月期间我院急诊科收治的90例急性呼吸衰竭患者，其中45例患者采取了急诊无创正压通气治疗，并与另外采取常规治疗的45例患者进行了对比，取得了满意结果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2014年4月期间我院急诊科收治的90例急性呼吸衰竭患者为研究对象，其中男性49例，女性41例，年龄为18~90岁，平均年龄为（59.8±18.9）岁。所有患者均符合急性呼吸衰竭的相关诊断标准，其中充血性呼吸衰竭患者有15例，重症肺部感染患者有24例，重症哮喘患者29例，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有22例。将90例患者随机分为两组，观察组45例，对照组45例，两组患者在性别比、年龄层次以及病情等一般资料上比较无显著差异，可进行对比，P>0.05，无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组采取常规的治疗措施，包括对其使用血管扩张剂和支气管扩张剂、纠正其水电解质紊乱，采取吸氧、抗感染措施等。观察组在常规治疗的基础上予以无创正压通气治疗，具体方法为将患者呼吸频率设定为>25次/min，将生理指标潮气量设定为<150ml，通气模式设定为呼吸末正压通气和压力支持通气。护理人员帮助患者采取半卧位，使其保持舒适的体位接受治疗，接着使用面罩连接输氧管并将氧流量设定为2~8L/min，将面罩妥善固定好后开呼吸机并调整其参数，根据患者的具体病情将呼吸机上的呼吸压力H2O指数由12cm开始逐渐上调至16~20cm[1]。当患者的呼吸困难症状出现缓解时，则表示其动脉的血氧得到了改善，此时可摘除面罩，使用间歇性机械通气的方法，并让患者用鼻塞吸氧。当患者使用鼻塞吸氧的氧流量≤3L/min时表示其病情基本稳定，此时患者的各项生命指标包括呼吸频率（RR）＜25次/min、pH≥7.35、心率（HR）＜110次/min，可停止对患者使用呼吸机，并指导患者进行有效地咳嗽以便更好地通气[2]。

1.3观察指标和疗效判断标准

对比两组患者的治疗有效率、并发症发生率、死亡率以及治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等各项指标。当患者的呼吸急促症状以及各项通气指标有明显改善并趋于正常，辅助呼吸机的活动度减轻则表示治疗有效，当患者的呼吸急促以及各项通气指标都无明显改善甚至有加重现象，则表示无创正压通气治疗无效，应及时对其采取有床通气处理措施。

1.4统计学方法

将两组患者的数据收集后进行处理分析，使用软件SPSS16.0对其进行统计学分析，计数资料采取x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，表示两组数据对比显著性差异，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

两组治疗有效率、并发症发生率以及死亡率对比具体见表1，从表1可知，观察组的临床疗效明显优于对照组，对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。

2.2呼吸指标比较

两组患者的HR、RR、PaO2、PaCO2、pH值等各项指标比较见表2，由表2可以看出在治疗后观察组等各项呼吸指标的改善情况明显优于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。

3讨论

急性呼吸衰竭是急诊科中常见的一种急危重症，并且具有较高的发病率。对急性呼吸衰竭患者若不采取及时的诊断和治疗措施，将会使患者的生命安全受到严重威胁[3]。近年来，随着医疗技术的不断进步，无创正压通气也在急性呼吸衰竭的治疗中得到了更多的应用。

本次研究结果表明，行无创正压通气治疗的观察组的临床疗效明显优于对照组，说明在治疗急性呼吸衰竭病症上，无创正压通气具有无创、操作简单、并发症少的优点，能有效的改善患者HR、RR、PaO2、PaCO2、pH值情况，减轻其痛苦，在急性呼吸衰竭患者的救治中能发挥重要的作用。随着无创正压通气技术的不断完善，在治疗急性呼吸衰竭病症时根据患者病情合理的进行面罩选择，调整呼吸机通气模式，对于缓解患者病情，改善其生存质量都有明显的效果，值得在临床中广泛应用[4]。

参考文献：

[1]温振杰，陈军，刘建凌.无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2014，18（31）：38+40.

[2]邓永宏.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，15（12）：70-71.

[3]刘旺林，刘同刚，何景超.急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，22（21）：4831-4832.

[4]刘维华.急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，26（16）：15-16.