优质护理在胸腔闭式引流中的应用效果

陈洋

齐齐哈尔市第一医院齐齐哈尔161000

【摘要】胸腔闭式引流术是心胸外科普遍采用的一种治疗、缓解手术方式。本文从优质护理的角度进行分析，选取了两组患者进行对比，其中一组采用常规护理方法，一组采用优质护理方法，通过临床观察及记录分析，在优质护理中重点在环境护理、饮食护理、体位及引流护理三个方面进行重点干预、重点护理。结果发现采用优质护理后患者的日引流量升高、并发症降低、满意度上升。可见，采用优质护理后可以降低并发症，提高患者康复速度，增进医患关系，同时可以提升医院的品牌效应和竞争能力。

【关键词】优质护理；环境护理；饮食护理；体位及引流护理

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-080-01

胸腔积液是临床中常见疾病，主要是由于胸膜腔之间起润滑胸膜作用的浆液由于某些因素导致渗出增加或吸收减少，从而导致胸腔内液体增多。少量的胸腔积液对生命体征影响不大，偶尔出现呼吸受限等现象，可观察治疗。中至大量的胸腔积液可导致严重呼吸障碍、气管、纵膈向健侧移位等。需要采用胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流方法进行治疗。为更好分析优质护理在胸腔闭式引流中的效果，特选取临床80名患者，分两组进行对比分析，发现优质护理不仅在人文关怀、饮食等方面效果显著，而且患者好评率明显上升。具体措施如下。

1、临床资料

对80例患者进行分组及分析，统计时间为2013年5月至2015年5月。分两组，每组40例。第一组为观察组，其中男士25例，女士15例；年龄分布在20岁到60岁之间，疾病类型为：气胸30例，肺癌10例；另一组作为对照组，其中男士22例，女士18例，年龄分布在20岁到55岁之间，疾病类型为：气胸32例，肺癌8例；两组患者的病情、性别、年龄结构等各方面情况均符合统计学的相关标准，且对照组对比观察组在年龄结构和病情上均有一定优势。

2、方法

2.1对照组

对照组40例患者采用常规护理方法，主要包括胸腔闭式引流术前常规检查，包括心率、血压、呼吸等指标的检查；常规沟通，包括戒烟、戒酒，保持卫生、控制情绪、充足睡眠等。术后主要包括疼痛护理、指标监测、呼吸锻炼等。

2.2观察组

观察组40例患者采用优质护理方法，优质护理除常规护理外，主要在环境护理、饮食护理、体位及引流护理三个方面进行重点关注护理。

第一，环境护理。由于人与环境相互依存，环境直接影响人的健康，所以环境护理在护理学中越来越多的被重视和应用。其中，环境包括内环境和外环境，内环境主要指心理、生理环境。外环境主要指自然、社会和文化环境。外环境在一定程度上影响和制约内环境的变化，而内环境又在一定程度上直接导致外环境的改变。所以在环境护理中，首先从外环境入手，外环境护理主要为患者提供温馨、整洁的环境，从细节上包括每日晾晒的被褥、清洁的卫生间、整齐的物品摆放，及根据患者的兴趣、爱好而为患者选择的乐曲、摆放的植物等。外环境护理还要注意文化氛围的培养和熏陶，如保健按摩活动的开展、文房四宝的引入、书刊及报刊的借阅等，都能够潜移默化地改变整个外环境，使其向良好的方向发展。其次，注意改变患者的内环境，对于新入院患者，要消除其陌生和恐惧治疗感，要多给予关怀和尊重。病人术后要定期与患者进行心理沟通，主动帮助患者排忧解难，帮助患者解除紧张、焦虑、悲观、抑郁等不良的心理情绪，增强患者挑战疾病、战胜疾病的信心，帮助患者适应自身角色的转变，正确处理好医患关系。

第二，饮食护理。饮食护理主要是指在全面评估患者身体、营养及饮食习惯的基础上，根据有利于患者康复及健康需要的原则，制定的科学、合理的饮食计划，并根据患者康复情况进行及时调整，以达到帮助维持和恢复患者良好的身体状况的目的。胸腔闭式引流术后患者饮食方面主要注意平衡膳食营养，多喝开水，增加维生素的摄入量，增加粗粮摄入，减少油腻食物摄入，根据每位患者有相应的营养师进行食谱搭配和调节。同时教会患者正确的饮食习惯和吃饭方法，如细嚼慢咽、食不过饱，勿暴饮暴食、饭后漱口等。

第三，体位及引流护理。引流之前先向患者详细讲解操作过程，告知患者需要注意和配合部分，对于痰液粘稠患者可以先进行生理盐水超声雾化吸入，以便稀释痰液，也可应用支气管舒张剂来提高引流效果。在引流过程中，要辅助扣背并严格控制好时间，引流过程中要注意观察患者反应，观察引流痰液颜色、量、性质及静置后知否分为三层。引流完毕要进行清洁，并做好相应记录。嘱咐患者避免剧烈运动，保持愉悦心情，鼓励适当下床散步，帮助恢复。

3、结果

对80例患者的数据进行统计学分析，分析时采用SPSS18.0软件，主要对日引流量和满意度进行分析，其中P<0.05，视为具有统计学意义。两组患者中，观察组的40例患者通过优质护理服务后日引流量增加，总体满意率增加。具体数据详见表1。

表1两组患者护理效果对比

组别例数日引流量（ml）满意不满意护理满意率

观察组401200±45.6400100%

对照组40883±5438295%

在两组患者对比观察中，其中观察组患者中出现2例发热，并发症率为5%。对照组患者中出现4例发热，并发症率为10%，其他并发症如切口感染等均无发生。通过两组数据对比可知优质护理在护理中的意义和价值。

4、讨论

胸腔闭式引流术由于其操作简便，短时间内使患者症状得到明显缓解，治愈效果好，手术开口小，安全性高等优点而被心胸外科广泛应用。

在胸腔闭式引流护理中，在常规护理基础上加强优质护理，重点在环境护理、饮食护理及体位及引流护理三个方面进行细化和加强，责任落实到具体护士，并要求在护士组中至少有一人取得健康管理师资质及心理咨询师资质，以便于开展工作和对具体护理的指导、分析、总结。采用优质护理后，患者的负面情绪明显减少，配合度明显增加。对生活的热情显著提升，并能够积极配合康复训练。

本次对80例患者进行了研究，研究结果分析如下，通过对观察组和对照组的对比可知，观察组中病例日引流量明显高于对照组，相差大约310ml，观察组患者满意度为100%，高于对照组的95%，观察组并发症率为5%，明显低于对照组的10%。综上所述，采用优质护理服务对于改善医患关系，促进患者的病情康复有着积极的作用和较高的应用价值。

参考文献：

[1]马云云.胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理对策及效果观察[J].健康世界，2015，23

（22）：309.