输尿管软镜下碎石术的护理体会

郑杨灿吕宗凯杨小秋王碧琼张小芬

（南充市中心医院川北医学院第二临床医学院四川南充637000）

【摘要】目的：探讨输尿管软镜下碎石术治疗输尿管结石的护理疗效及策略。方法：收集并系统分析我院泌尿外科100例输尿管结石患者接受输尿管软镜下碎石术的护理病历资料。结果：100例患者均顺利完成手术，3例发生术后发热，术中及术后出血各1例，未发生其他严重并发症。结论：输尿管软镜下碎石术安全而有效，良好的围手术期护理利于减少并发症的发生。

【关键词】输尿管软镜；输尿管结石；围手术期护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0320-01

Thenursingexperienceofflexibleureteroscopelithotripsy

ZhengYangcan,LvZongkai,YangXiaoqiu,WangBiqiong,ZhangXiaofen.

NanChongcentralhospital,SecondclinicalMedicalCollegeofChuanBeiMedicalCollege,Sichuan,Nanchong637000,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofnursingofflexibleureteroscopelithotripsy.MethodsAnalyzethedateofthe100patientsreceivingflexibleureteroscopelithotripsy.ResultsAllthe100patientsfinishedsurgerysuccessfully,3casesmetthepostoperativefever,1caseofintraoperativeorpostoperativehemorrhagewithoutseriouscomplications.ConclusionTheflexibleureteroscopelithotripsywassafeandefficient,goodnursingcanreduceoperativecomplications.

【Keywords】Flexibleureteroscope;Ureteralcalculus;Perioperativenursing

随着微创技术的不断发展，泌尿外科手术中的输尿管软镜碎石术近年来快速发展，技术不断成熟，成为目前输尿管结石治疗的一项常规手术。输尿管软镜下碎石术可精准定位结石，手术创伤小，成功率高，安全性高，在临床应用日益广泛[1]。但输尿管软镜下碎石术的围手术期护理研究尚少，本文通过病历资料分析，探究输尿管软镜下碎石术的护理疗效及策略，以期更好地开展临床护理工作。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2016年6月—2017年6月就诊于我院泌尿外科并接受输尿管软镜碎石术的输尿管结石患者100例作为研究对象，其中男性61例，女性39例，年龄29～70岁，平均年龄43.6±3.8岁。所有患者均经B超、CT等检查确诊为输尿管结石，且无任何严重的全身性系统疾病。

1.2护理方法

所有患者自入院开始便接受系统的术前、术中和术后等围手术期护理，以探究良好的护理措施在输尿管软镜碎石术中的积极作用。

1.2.1术前护理本研究所纳入研究对象在术前接受了良好的心理疏导，减少恐惧，以便更好的配合手术，提升疗效[2]。根据手术具体操作流程指导患者进行体位训练，以便让患者更好地适应术中体位，便于医生开展手术，减少患者痛苦。完善相关肝肾功能、血常规、凝血功能及心电图检查，排除绝对手术禁忌症，降低手术风险。

1.2.2术中护理患者进入手术室后调节好手术室温度并再次安抚患者情绪，鼓励配合。进行硬膜外麻醉时保持截石位，摆放体位过程中动作轻柔。对手术区域常规消毒后铺巾并设置污物引流袋，引流袋通入污物桶，以便降低术后感染风险。术中密切观察患者生命体征的变化，放置双J管和导尿管并妥善固定[3]。

1.2.3术后护理患者术后取去枕平卧位，6h后可侧卧或半卧位，保证引流效果，术后6～8小时禁饮食。术后严密观察患者血压、心率等生命体征的变化。嘱托患者及家属限制活动，勿过度活动牵拉或压迫伤口引起术后出血。鼓励患者多饮水，冲洗碎石，反复检查引流袋位置低于术区，保证引流通常，防止逆流感染。

1.2.4出院宣教因患者带有双J管，故应尽量避免突然深蹲、过度弯腰、剧烈运动以及咳嗽等，以防止腹压增大导致伤口开裂出血等。为了促进恢复及防止复发，应嘱患者多饮水，勤排尿，多食用富含粗纤维的食物，纠正不良生活习惯。

2.结果

100例输尿管上段结石患者均顺利完成手术并顺利出院。3例发生术后发热，采取对症及抗感染治疗后4～5天内得到控制。术中及术后出血各1例，应用止血药物及限制活动后出血停止，未发生其他严重并发症。

3.讨论

随着腔镜技术的发展及微创理念的深入人心，输尿管软镜碎石术近年来快速发展，技术不断成熟，成为目前输尿管结石治疗的一项常规手术。相较于传统碎石术，输尿管软镜下碎石术定位更加精准，创伤更小，安全性更高，患者术后恢复更加快速。也正是由于输尿管软镜碎石术不同于传统碎石术，其整个护理过程也具有自身的特点。但是目前有关输尿管软镜碎石术的围手术期护理研究较少，本研究便创新性地从此方面深入研究。

经过研究发现，加强输尿管软镜碎石术这一新技术的宣传是首要的，以便得到患者及家属的全力支持，保证治疗过程中的整体配合，提升治疗效果。其次是做好术前准备和沟通，做好手术器械等手术护理物品的准备，保证手术的顺利开展，尽早消除患者痛苦。再次是加强术后常规护理和并发症的预防护理，减少术后出血、术后感染等并发症的发生，加速患者恢复，缩短住院时间[4]。最后，出院时做好相关出院后医嘱及保健知识的宣教，加速出院后恢复并减少复发的可能性，缓解患者痛苦，促进患者出院后自我康复锻炼及保养，提升治疗效果。

总之，本研究致力于探究输尿管软镜下碎石术的护理研究的有效新方法，加速住院流程，减少住院时间，降低术后并发症的发生，促进患者快速康复，进而在一定程度上减少医疗投入。期望在接下来的研究中可以将本研究的成果广泛推广应用于临床护理，以期创造更好的社会和经济效益，促进患者的生命健康和生活质量的改善。

【参考文献】

[1]范霞.经输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的护理体会[J].中国医药导刊，2017，19(2):210-212.

[2]张融冰.探讨输尿管软镜钬激光碎石术围术期的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(10):340-341.

[3]季尹霞，印良美.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石41例围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(8):1208-1209.

[4]曹世祝.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].中外医学研究，2016，14(3):89-91.