老年肺炎患者76例的临床分析

张艳蕾

张艳蕾

(黑龙江省牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江157000)

【摘要】目的：探讨老年性肺炎的治疗方法与临床效果。方法：76例老年肺炎患者随机分为对照组和实验组，各38例，对照组给予常规治疗，补充液体，以确保体内水电解质平衡。必要的时候行抗生素治疗。实验组在对照组基础上加用排痰机治疗。观察两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率100.00%，明显好于对照组89.47%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：根据老年患者的临床特点，选择合适的治疗办法，可以提高治疗效果。

【关键词】老年；肺炎；排痰机

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0068-02

Clinicalanalysisof76patientswithsenilepneumoniaZhangYanlei，MudanjiangKanganhospitalofHeilongjiangprovince,Mudanjiang,157000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofsenilepneumoniamethodandclinicaleffect.Methods76casesofelderlypatientswithpneumoniawererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,allthe38cases,controlgroupgivenconventionaltreatment,fluidreplacement,toensurethatwaterandelectrolytebalanceinthebody.Antibiotictreatmentwhennecessary.Onthebasisoftheexperimentalgroupinthecontrolgroupaftertreatmentwithrowofphlegmmachine.Observeeffectoftwogroupsofpatients.ResultsThetreatmentofpatientswithexperimentaleffectiveness100.00%,obviouslybetterthanthecontrolgroup89.47%,comparingthetwogroupsstatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionsAccordingtotheclinicalcharacteristicsofelderlypatients,selecttheappropriatetreatment,canimprovetherapeuticeffect.

【Keywords】Oldage;Pneumonia;Rowofphlegmmachine

老年肺部感染发病率高，预后差，死亡率高。我国每年有接近15%的老年人死于肺炎，肺炎已经对老年人的生命造成了巨大威胁。对老年肺炎要加强关注，以达到早发现、早治疗的目的，提高老年肺炎的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2014年1月收治的76例老年肺炎患者作为研究对象，所有患者均进行了CT和X线胸片检查，检测指标均符合肺炎的诊断标准。老年肺炎患者的临床症状表现为发热、咳嗽、胸痛、咯痰、食欲不振、意识障碍等。将76例患者随机分为对照组和实验组，各38例。对照组中男24例，女14例，年龄59～74岁，平均年龄63.5岁；实验组中男22例，女16例，年龄55～74岁，平均年龄64.5岁。

两组患者在性别、年龄、患病程度以及临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断方法

所有患者入院之后均接受了系统检查，包括：①CT和X线胸片检查：通过CT对患者胸部横断面进行检查，形成立体式检查图像，X线检查可以从胸部侧面及正面对患者肺炎病变情况进行检查；②痰液检查：在对老年肺炎患者使用抗菌药物之前要对其进行痰液检查，主要是进行革兰染色检查，不仅可以查明肺炎的病因，而且还能为后期的治疗提供借鉴；③血培养：对早期治疗效果不明显的患者，可以进行血培养常规检查，了解患者肺炎发展程度，为下一步的治疗提供依据。

1.3治疗方法

患者入院后，均行基础性的抗炎、吸氧、排痰、纠正水电解质紊乱等治疗，对合并有基础性疾病者给予对症治疗：对发生进食呛咳、留置胃管、进行鼻饲的患者，床头要抬高。情况严重者，给予吗丁啉、莫沙比利等促胃肠动力药，防止呛咳和胃反流。根据痰液的细菌培养结果给予抗生素联合用药，抑制肺部炎症。存在真菌感染者，进行抗真菌治疗。对隐性吸入患者给予抗酸剂，使用支气管镜吸出吸入物，并进行灌洗。对肾衰竭，急性呼吸窘迫综合征患者给予机械通气治疗。对照组患者给予常规治疗。补充液体，以确保体内水电解质平衡。必要的时候行抗生素治疗。医嘱患者有足够的休息时间，加强室内空气流通，注意饮食合理搭配，主要以高热量、高蛋白质、高维生素为主。在采用抗生素治疗的过程中，最好采用静脉用药，并根据老年患者的临床症状选择适量的氨基糖苷类药物，这样可以大大降低不良反应的发生率[1]。实验组在对照组患者治疗的基础上给予了排痰机治疗，频率调至20～35cps，以更好的达到促进患者排痰的目的。

1.4疗效评定标准

治愈：体温恢复正常，无呼吸道症状，CT及X线检查显示病灶消失，痰液检查呈阴性。显效：体温正常，上呼吸道症状得到控制，隐约可以听见肺部哮鸣音。有效：病情好转，呼吸道症状减轻，存在轻微咳嗽、咯痰症状。无效：病情未见好转，体温存在异常，肺炎症状未见消失，胸部病灶特征明显。总有效率=(治愈+显效+有效)/总数×100%。

1.5统计学处理

我们使用SPSS21.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组治愈20例，显效14例，有效4例，无效0例，总有效率100.00%；对照组治愈10例，显效12例，有效12例，无效4例，总有效率89.47%。实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

老年肺炎属于呼吸系统中比较常见的疾病，具有较高的发病率和死亡率。临床上主要分为感染性和非感染性，而感染性又是比较常见的，一般是由细菌引起，而且支原体以及病毒也可能诱发该类疾病。由于老年人自身的抵抗力和免疫力呈现下降的趋势，基础病又比较多，进一步增加了肺炎的发病率，严重威胁着老年患者的生命安全。老年肺炎患者的临床症状主要表现为恶心、呕吐、嗜睡、晕厥等，极易出现漏诊、误诊情况，给老年患者的生活埋下了较大的安全隐患。由于老年肺炎患者的很多临床症状不太明显，因此可以通过CT、X线胸片检查来提高疾病的诊断率。本次CT、X线胸片检测结果显示，患者肺叶内有小斑点状和散在片状阴影，肺部纹理分布比较模糊紊乱。更有患者以嗜睡为首发症状[2]，临床不易发觉。临床上对于老年肺炎患者的治疗，一般采用抗菌药物进行抗感染治疗，但是在选用之前要对其进行痰液检查，以确定患者病原体的种类，尽可能为患者提供敏感抗生素治疗[3]。

通过分析本组患者的临床资料，总结出老年性肺炎的特点有以下几个方面：（1）心脑血管疾病是吸入性肺炎的高危因素。（2）合并有多种慢性基础性疾病，患者出现严重的营养不良症状，因此机体免疫差，发生肺炎的风险极高。（3）老年肺炎的症状无典型性，需要反复查证病史、详细观察是否有病征，如喘息、突发性发热、呕吐等，还要完善各项检查，例如细菌培养、白细胞检查、血象检查、支气管镜检查、胸部影像检查等，才能诊断疾病。（4）发生呼吸衰竭及ARDS合并症的比例较高，死亡率也较高，且死亡病例大多是存在多种基础疾病者，因此认为，合并多种基础疾病的老年肺炎患者死亡风险更高。

综上所述，老年肺炎患者随着年龄的增加，机体的抵抗能力和免疫力都呈现下降的趋势，而且还存在营养不良、神经模糊等并发症。因此，治疗时要根据患者的临床特点，选择合适的治疗办法，这样不仅可以有效提高患者的治疗效果，而且还能降低患者的死亡率。

【参考文献】

[1]鄢新龙.中西医结合治疗老年肺炎的临床治疗效果观察[J].北方药学，2013，3(11):134-135.

[2]李长宏.以嗜睡为首发症状的老年性肺炎1例报告[J].中外医学研究，2014，12(3):154.

[3]易春波.分析老年肺炎患者的临床治疗[J].中国实用医药，2012，7(6):45-46.