监测分析与评价

熊宇

熊宇（南昌市东湖区疾病预防控制中心江西南昌330008）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0417-02

【摘要】目的了解东湖区预防接种后反应的发生情况，客观评价疫苗免疫的安全性，以制定科学免疫策略。方法对东湖区2008—2010年发生的疑似预防接种异常反应进行分析。结果2008—2010年报告疑似预防接种异常反应54例中一般反应43例，占79.62％；异常反应5例，占9.26％；偶合症3例，占5.56％；心因性反应3例，占5.56％。结论在实施接种前，应当告知受众者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受众者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

【关键词】疑似预防接种异常反应监测

预防接种可以提高人体的相应免疫力，是预防、控制以及消灭疫苗可预防疾病的最有效手段之一。但由于疫苗种类、批号、剂量、针次、个体差异等复杂因素，产生免疫力的同时，可能会出现不同程度的异常反应。因此，有必要对疫苗接种后出现的各种疑似预防接种异常反应（AEFI）进行监测。开展AEFI监测，对于评价疫苗的安全性，改善预防接种服务质量，从而增强公众对预防接种的信心，具有重要意义。现将2008～2010年东湖区AEFI监测结数据分析报告如下。

1资料和方法

1.1资料来源东湖区2008-1-1～2010-12-31“儿童预防接种信息管理系统”AEFI监测资料、个案调查表以及预防接种监测报表。

1.2AEFI分类AEFI按诊断标准分为：一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、原因反应七类。

1.3统计方法将儿童免疫接种信息系统中的AEFI报告卡进行统计分析。

2结果

2.1病例报告

2.1.1报告数与调查的及时性

54例AEFI报告中,及时报告率为100％，及时调查率为100％，个案调查表完整率为100％。

2.1.2AEFI构成

东湖区2008-1-1～2010-12-31共报告AEFI个案54例，其中2008年2例，占3.7％；2009年11例，占20.38％；2010年41例，占75.92％。有一般反应43例，占79.62％；异常反应5例，占9.26％；偶合症3例，占5.56％；心因性反应3例，占5.56％。（见表1）

表1东湖区54例AEFI分类

2.2AEFI病例的流行病学特征

2.2.1病例的时间分布

54例AEFI中，以9月份报告居多，报告36例，占64.8％；其次为12月6例，占11.1％；10月4例，占7.4％；6月3例，占5.56％；8月和11月各2例，分别占3.7％；4月和5月各1例，分别占1.85％。

2.2.2病例的性别、年龄分布

54例AEFI中，男、女各27例，各占50％。最小年龄为3各月，最大年龄为25岁，0～岁、1～岁、2～岁、3～岁、4～岁、岁及以上分别占14.81％、31.48％、14.81％、14.81％、11.12％、12.97％。

2.2.3临床诊断分布

54例AEFI中，一般反应中报告发热有32例，占74.42％，发热伴局部红肿硬结的有9例，占20.93％；异常反应主要发生的症状是无菌性脓肿2例，过敏性皮疹3例，分别占异常反应的40％和60％。

2.2.4AEFI所接种疫苗种类分布

54例AEFI中报告发生反应的疫苗品种有9种，最多涉及的疫苗主要为麻疹强化疫苗，占74.07％，与AEFI年龄分布结果相一致。（见表2）

表2东湖区54例AEFI所接种疫苗种类分布（表1）

3讨论

(1)AEFI监测需报告的反应包括异常反应、一般反应、疫苗质量事故、偶合症、心因性反应、不明原因反应。开展监测的意义在于提高异常反应监测的敏感度。从监测结果看，东湖区近几年共报告54例AEFI，一般反应报告次数最多，多见2010年麻疹强化时期，且AEFI监测的敏感性较高，而2008年监测敏感性相对较低，说明2008年以前未将AEFI工作作为重点工作部署，部分接种人员忽略接种后的红、肿、热、痛反应作为一般反应报告，或者怕麻烦而不愿意报告AEFI。但随着2009年、2010年两次麻疹强化工作的开展，国家对AEFI的监测越来越重视，使得该项工作逐步走上正轨，AEFI的报告数逐渐升高。

(2)基层接种人员在实施接种前，应当询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并告知家长本次所接种疫苗的品种、作用、禁忌及不良反应、注意事项，以尽量避免偶合症的发生。

(3)同时要求接种工作人员熟悉业务知识，责任心强，有应急处理能力并经卫生行政部门资格认证，这也是为了达到规范操作、减少事故的基本条件。我区目前部分预防接种门诊仍存在人员配备不足、人员稳定性不够等现象，以提高接种质量，实施安全接种，从而提高预防接种规范操作。

参考文献

[1]邹新宇.常熟市2008年疑似预防接种异常反应的监测和评价[J].中国医疗前沿，2009，4（17）：143-144.

[2]武文娣.全国2005—2009年麻疹强化疫苗疑似预防接种异常反应监测数据分析[J].中国疫苗和免疫，2010，16（4）：310-317.

[3]庞耀，黄莹莹.1994—2003年钦州市预防接种异常反应个案的调查分析[J].华南预防医学，2005,31(1):41-44.

[4]冯小武，熊昌辉，廖征，等.南昌市2006—2009年疑似预防接种异常反应监测分析[J].现代预防医学，2010,37（14）：2738-2740.