产后延伸护理措施干预母乳喂养效果的综合分析

苏文艳

苏文艳

(广西北海市人民医院产科536000)

【摘要】综合分析实施产后延伸护理措施提高母乳喂养率的现状，重点论述影响母乳喂养的相关因素及开展有效护理干预措施的效果。旨在呼吁社会各界特别是妇幼保健机构重视产妇在母乳喂养期间易出现的问题，制定切实可行的健康教育制度和专科护理常规，在提高产科护理质量的前提下，促进母乳喂养成功。

【关键词】母乳喂养延伸护理措施效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0184-02

母乳是婴儿天然的最佳食品。母乳喂养是促进婴儿健康发育成长的基础，是优生优育的重要保障。如何帮助产妇做好自我心理调整，不受各种心理及社会因素的影响，保证有充足的母乳喂养婴儿，是妇幼保健工作的一个重要课题。早在20世纪90年代初，世界卫生组织就开始了关于促进母乳喂养成功的相关研究，如何干预影响母乳喂养的因素已越来越受到妇幼保健机构的重视和关注。现就实施产后延伸护理措施提高母乳喂养率的研究进展进行综合分析如下。

1母乳喂养的好处

母乳喂养是一种原始的同时也是一种科学的喂养婴儿方法[1]。无论在营养、免疫或神经精神发育诸方面，母乳喂养者优于其他喂养方式[2]。母乳喂养能增加母婴之间的交流与身体接触，有利于增强母婴的感情。母乳比任何奶粉都更容易消化，并且能提供婴儿所需要的免疫物质及所有营养。母乳喂养有利于母亲产后的恢复，婴儿的吮吸可促进产妇的子宫收缩，降低产后出血的发生，促进子宫复位和恶露排出[3]。同时能抑制排卵的发生，推迟月经复潮的出现和再受孕时间。而且能加速母亲体内孕期堆积脂肪的消耗，有利于孕妇早日恢复孕前体形。总之，母乳喂养对产妇和婴儿都有很大的益处，是最佳选择。但有时会由于各种原因导致母乳喂养失当，使婴儿及产妇在心理、生理上产生一系列不利的影响，如新生儿黄疸、发育迟缓，生理性体重下降等；母亲乳房胀痛，乳汁淤积，影响后续的母乳喂养。所以，为促进母婴健康，应大力开展产后延伸干预护理措施，倡导提高母乳喂养率。

2影响母乳喂养的相关因素

2.1临床观察，婴儿出生后头几天，是获得母乳喂养成功的关键时机。但是，产妇分泌乳汁既是生理过程，又是受诸多因素影响限制的条件反应过程。母亲产后“无奶”原因的调查即母乳喂养危险因素的研究结果表明：影响产后泌乳的主要因素就是：母亲产后一周内食欲差，睡不好，产后三天体力未恢复[4]。

2.2郑修霞研究报告：产后早泌乳、多泌乳是促进与保障纯母乳喂养的关键，产后最初几天，促进乳汁分泌对增强母亲纯母乳喂养的信心至关重要。但产后24小时内，因分娩劳累、手术创口、伤口疼痛，同时产妇此时处于心理调适的依赖期(Rubin分期)[5]，初乳可能不能满足新生儿需求。

2.3有资料显示，在哺乳早期由于部分产妇乳头凹陷或扁平，会使婴儿不能有效地进行吸吮，也是降低母乳喂养成功的重要因素，同时也会降低婴儿纯母乳喂养率。

2.4因产妇不能正确的掌握喂养方法致使奶胀、乳头皲裂等相关问题，也大幅影响了母乳喂养的成功率。由于哺乳过程中婴儿含接姿势不正确，未充分将乳头及大部分乳晕含入口中，易使母亲产生乳头皲裂。因此指导产妇掌握正确的哺乳姿势，纠正婴儿吸吮方法是治疗和预防乳头皲裂的重点[6]。

2.5怀孕分娩是孕产妇经历的一次非常强烈的躯体和情感体验，是一次生理和心理应激过程，产妇的生理和心理会产生很大的变化，心理波动尤为突出，这在一定程度上影响了产妇的身心健康，不利于母乳喂养。

2.6产妇因怕切口疼痛(剖宫产为多)在产后最初几天，有畏难情绪，认为无法授乳，而不愿按需哺乳。

3产后延伸护理干预措施

责任护士针对产妇影响母乳喂养不同的相关因素，制订出护理干预方案，在产后、出院时对产妇及时实施连续不断的延伸护理干预措施，可以调动产妇潜在的积极因素，使产妇保持最佳心理状态，有利于成功地实施母乳喂养。

3.1健康教育是一项社会系统工程，是国家提高国民素质的一个重要组成部分[7]。健康教育是帮助基本上属于健康的人们达到最理想健康状态的一种手段和过程，主要通过维护健康行为和改变危害健康的行为的方法达到目的[8]。我们根据产妇需要逐步完善了一套实用的书面宣教资料,产妇入院便由责任护士发放，供给产妇及家属阅读，认识母乳喂养的好处及重要性，提高自己喂养婴儿的能力和信心。开设了科内健康教育课堂，帮助产妇了解母乳喂养知识及新生儿护理方法；责任护士在产妇住院期间进行床边宣教，将分娩的基本知识及各项检查治疗的目的和重要性简单介绍给产妇，同时耐心回答产妇提出的疑问，以帮助产妇减少恐惧紧张心理；产后及时指导产妇掌握母乳喂养技巧，出院时告知母乳喂养热线、电话随访等延伸服务内容。

3.2有研究证明：加强乳房护理不仅有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂，还可以保持乳腺管的通畅。在哺乳前使用干净毛巾对乳头轻柔摩擦以提高乳头的韧性，有助于乳头皲裂的预防[8]。对于乳头内陷产妇，以双手大姆指在靠近乳头凹陷的部位，逐渐向外推，用力下压乳房组织，待乳头稍稍突起后，用手指轻提使之更突出[10]。

3.3落实早接触、早开奶、早吸吮。婴儿出生后使其早吸吮乳头，对乳头有效地刺激,可促进乳汁分泌，并可实现出生后的首次免疫。初乳的营养价值极高，可提高婴儿抵抗疾病的能力，还可促进胎粪的排出，减少新生儿黄痘的发生[11]。相关报道：大力提倡早接触、早开奶、早吸吮，能有效降低婴儿死亡率及患病率，增强婴儿的抵抗力[12]。

3.4实行母婴同室，做到按需哺乳。让婴儿和母亲24h在一起，若需医生进行处置(含洗澡)时，每天分离的时间控制在1h内，促进乳汁分泌，保证按需哺乳[13]。

3.5实施有技巧、有次序的婴儿抚触可以促进母乳喂养及婴儿自身的发育。在临床护理实践中观察到：接受抚触的婴儿消化正常、胎便排尽普遍加快、摄入奶量增多、食欲良好[14]。

3.6开展产后康复治疗。产后康复综合治疗仪一方面能够模拟婴儿吸吮，带动乳头；另一方面能够对乳腺进行强有力地刺激，调节神经反射,使乳房结缔组织产生运动，疏通乳腺管，促使乳汁排出，降低乳房胀痛发生率。有资料表明：产后综合康复治疗仪有促进产妇提前泌乳、增加泌乳量，缩短自然泌乳过程的作用。

3.7实施责任制整体护理模式，树立以人为本的服务理念，有利于建立和谐的护患关系，赢得产妇信任和配合；责任护士每天及时评估产妇的各项情况，针对产妇不同的心里及生理状况，实施有效的心理护理干预，及时纠正产妇不利于母乳喂养的心理，对提高母乳喂养率十分重要。

4讨论

母乳喂养是促进婴儿健康发育成长的基础，是优生优育的重要保障。相关资料显示[15]，母乳喂养与新生儿和儿童的行为发育密切相关。出生后进行母乳喂养的婴儿在组织发育、神经行为等方面明显优于奶粉喂养。

综上所述：产科延伸护理模式的出现是现代人们注重健康和优生优育衍生出的新模式，既丰富了孕产护理的临床内容,又有利于母婴健康，受到了孕产妇的欢迎,取得了良好的效果。在产科开展切实可行的护理干预措施，落实健康教育制度和专科护理常规，并及时进行效果评价，可以使产妇更好地掌握母乳喂养技巧和新生儿护理知识，减少产科并发症，在提高产科护理质量的前提下，促进母乳喂养成功。

参考文献

[1]薛涌．大力研究和推广母乳喂养[J]．新京报电子报，2011，21：193．

[2.4]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司主编.母乳喂养培训教材.第二版.北京市新闻出版局.1997.3.5.

[3]苏祖斐．早产儿,中国的母乳喂养比例太低[J]．中华儿科杂志，20lO．9(18)90

[5]郑修霞主编.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，1999.66—67.

[6]杨晓燕，罗宏，白萍等．心理护理干预对母耍分离产妇母亲角色重塑的影响[J]．实用医技杂志，2012，22(11A)：72—73．

[7]潘毅.把握机遇，促进健康教育再上新台阶[J].中国健康教育杂志，1998，14(10)：34.

[8]杨秉辉主编.全科医学概论.北京：人民卫生出版社，2001.9.

[9]赵锐.抚触促进婴儿发育及母乳喂养的临床观察[J]护理学报，20143(24)：8929

[10]刘效勤，母乳喂养困难的原因分析与对策护士进修杂志，[J].2011，72(27)：72

[11]李文兰，影响母乳喂养的常见问题及对策[J]实用医技志，2011，12(8)：8653

[12]林小玲,罗美华，黄五星．产后早期乳房湿热敷按摩法配合心理暗示对产妇泌乳的影响[J]．护理研究，2013，6(2)：1—3．

[13]姜海滨．蒋俊和，蒋锐．产宝IEI服液催乳作用的临床研究[J]．新中医，2010，1(2)：114—116．

[14]何波翠，毛红妮．陈亚莉．产后康复治疗在产科的临床应用[J]解放军护理杂志．2012，14(34)t4743—4744(旬刊)．

[15]郑莹．高文，曹燕霞等．母婴分离对高危孕产妇心理状态的影响及护理[J]．健康心理学杂志，2009．22(2)：180．