盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的系统评价

李勇

（宜宾市第四人民医院麻醉科四川宜宾644000）

【摘要】目的：分析盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的作用。方法：将2015年3月-2017年1月80例行全身麻醉患者作研究对象并随机分组。右美托咪定组用盐酸右美托咪定辅助全身麻醉。对照组用等量生理盐水。比较两组麻醉效果；芬太尼平均用量、术中呼吸频率、术中血压；干预前后患者镇静评分。结果：右美托咪定组麻醉效果高于对照组，P＜0.05；右美托咪定组芬太尼平均用量、术中呼吸频率、术中血压优于对照组，P＜0.05；干预前两组镇静评分相近，P＞0.05；用药后右美托咪定组镇静评分优于对照组，P＜0.05。结论：盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的效果确切，可有效提高全麻效果，提高镇静效果，维持术中呼吸和血压稳定，减少芬太尼用量，效果确切，值得推广。

【关键词】盐酸右美托咪定；辅助全身麻醉；作用

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0092-02

目前，全身麻醉在临床多种手术中广泛应用，但存在麻醉药物用量高、苏醒期躁动发生率高等不良事件。右美托咪定为高选择性、高效中枢和外周α受体激动剂，具有较高的特异性和针对性，可产生稳定觉醒和镇静作用，减少诱导麻醉的麻醉药物剂量，为手术提供良好镇痛麻醉条件，还可减少手术应激，减少气管插管应激，维持血流动力学稳定，将其用于全身麻醉辅助中，可减少麻醉药物用量，减少苏醒期不良反应[1]。本研究分析了盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的作用，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月-2017年1月80例行全身麻醉患者作研究对象并随机分组。所有患者均自愿进行全身麻醉，年轻在18岁以上，具有良好沟通能力，知情同意本次研究，患者和家属均可配合。除外对右美托咪定禁忌、全身麻醉禁忌等患者。本研究在医院伦理委员会批准下开展。

右美托咪定组男30例，女10例；21～58岁，年龄（34.18±2.34）岁。对照组男28例，女12例；21～59岁，年龄（34.31±2.13）岁。两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2方法

右美托咪定组用盐酸右美托咪定辅助全身麻醉。术前10小时开始两组均禁食禁水，在全麻诱导之前，浓度1μg/kg，静脉泵入，在10分钟内泵入，并给予丙泊酚进行全身麻醉诱导，首次剂量为20mg，后以20mg/min速度静脉输入，直至患者意识消失。

对照组用等量生理盐水。术前10小时开始两组均禁食禁水，在全麻诱导之前，给予等量生理盐水静脉泵入，在10分钟内泵入，并给予丙泊酚进行全身麻醉诱导，首次剂量为20mg，后以20mg/min速度静脉输入，直至患者意识消失。

1.3观察指标

比较两组麻醉效果；芬太尼平均用量、术中呼吸频率、术中血压；干预前后患者镇静评分。

显效：术中无疼痛，顺利完成手术；有效：术中疼痛比较轻，可耐受手术；无效：术中疼痛剧烈，无法耐受手术。麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。

镇静评分为Ramsay评分，1分焦虑不安；2分安静合作；3分瞌睡且对语言指令有反应；4分大声呼唤反应敏捷；5分大声呼唤反应迟钝；6分深睡状态。

1.4统计学处理方法

SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2.结果

2.1两组麻醉效果相比较

右美托咪定组麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3.讨论

右美托咪定为常见麻醉药物，药理作用独特，在临床麻醉中广泛应用，安全性和有效性均得到临床肯定[3-4]。

右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂之一，其对中枢α2肾上腺素受体具有高选择激动作用，半衰期短，且用量小。右美托咪定可激动突触前膜α2受体，对去甲肾上腺素释放进行抑制，将疼痛信号传递终止。右美托咪定还可有效抑制交感神经活性，有效降低心率和血压。右美托咪定通过结合脊髓α2受体，可发挥镇痛作用、镇静作用，缓解患者焦虑情绪。将其和全身麻醉药物联合应用，可有效减少麻醉药物和镇痛药物的用量，减少寒战躁动和呛咳等全麻苏醒期并发症的发生[5-6]。

本研究中，右美托咪定组用盐酸右美托咪定辅助全身麻醉。对照组用等量生理盐水。结果显示，右美托咪定组麻醉效果高于对照组，P＜0.05；右美托咪定组芬太尼平均用量、术中呼吸频率、术中血压优于对照组，P＜0.05；干预前两组镇静评分相近，P＞0.05；用药后右美托咪定组镇静评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的效果确切，可有效提高全麻效果，提高镇静效果，维持术中呼吸和血压稳定，减少芬太尼用量，效果确切，值得推广。

【参考文献】

[1]郑智文,崔丹,解志强等.盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响[J].中国药房,2016,27(8):1123-1124,1125.

[2]李静,董补怀,郝定均等.盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效[J].中南大学学报（医学版）,2015,40(8):898-901

[3]徐伟民,刘国庆.盐酸右美托咪定超前镇静对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(2):309-312.

[4]王小江.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用研究[J].医学综述,2014,20(11):2019-2020.

[5]曹铭辉,何惠燕,纪风涛等.右美托咪定缓解神经病理性疼痛大鼠的痛觉过敏并抑制背根神经节内p-ERK信号通路的激活[J].中华实验外科杂志,2011,28(5):789-791

[6]仲吉英,杨承祥,徐枫等.鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎损伤模型大鼠的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(9):916-918.