肛裂术后便秘的护理干预措施

赵芳

长沙市中医医院/长沙市第八医院湖南长沙410100

【摘要】目的探讨肛裂患者术后便秘行综合护理干预的效果。方法以我院2018年1月~2019年1月收治的肛裂术后便秘患者110例作为本次研究对象，对其中55例开展常规护理，设为对照组，剩余55例开展综合护理干预，设为观察组，对比两组护理结果。结果通过对观察组开展综合护理干预，对对照组开展常规护理后，结果显示观察组术后便秘症状明显优于对照组（P<0.05）；术后观察组患者伤口开裂出血、伤口感染率分别为9.0%（5/55)、1.8%（1/55)，对照组患者伤口开裂出血、伤口感染率分别为27.3%(15/55)、12.7%(7/55)，即观察组患者术后并发症情况明显优于对照组（P<0.05）。结论对肛裂术后便秘患者开展综合护理干预，可显著改善便秘症状，降低并发症发生率。

【关键词】肛裂；便秘；综合护理干预

肛裂即齿线下肛管皮肤出现的裂开性溃疡现象，肛裂会带来剧痛，且难以愈合。肛裂者手术后因为心理、缺乏运动、麻醉、饮食不科学、疼痛以及出血等原因极易导致便秘，使得排便时间长、排便困难[1]。而改善便秘症状则能有效治疗肛裂并避免其复发。为降低肛裂患者术后便秘发生率，我院以2018年1月~2019年1月收治的肛裂术后便秘患者110例作为本次研究对象，通过对其中55例开展综合护理干预，改善不良情绪，帮助其培养良好习惯，结果显示效果良好，具体情况见如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取110例患者参与，都属于我院2018年1月~2019年1月收治的肛裂术后便秘患者。男性患者72例，女性患者38例，年龄15~85岁，平均（48.22±8.13）岁。全部患者经诊断均满足肛裂疾病标准：术后≥3天如果无排便剂帮助则不排便或很久才排便1次，排便不规律，另外在超过1/4时间内有如下表现：腹胀、粪便较硬、排便困难、肛门存在堵塞感、排便不尽。将全部患者按照护理方式的不同分为两组，其中55例给予常规护理，为对照组，另外55例给予综合护理干预，为观察组，对比两组护理结果。两组在一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P>0.05），对研究结果无较大影响。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要是饮食干预、健康教育、缓泻剂的正确使用等，观察组在对照组护理的前提下给予综合护理干预，具体护理措施如下：（1）心理干预。肛裂手术与患者隐私部位有关，且手术属于应激源，会直接影响到患者心理状态，使患者感到羞耻、焦虑、害怕等，严重影响患者心理健康，此外还极有可能增强其盆底肌群部位的紧张度，使其在排便过程中肛门直肠出现矛盾运动，最终引发便秘，使病情恶化[2]。因此作为护理人员，务必要及时安抚患者，加强和患者的沟通，及时疏导其负面情绪，让其以一个正确的心态对待自身的疾病和手术治疗。（2）生活指导。护理人员要告知患者手术当天不能喝冷饮，可适量进食浓茶、牛奶以及豆类等食物，以延迟术后首次排便，防止或减缓肠胀气，术后第1天应进食软食，第2天进食普食。让患者多喝水、蜂蜜水、淡盐水（空腹）。饮食应以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，禁忌辛辣食物。与此同时还要让患者明确术后便秘极有可能由病情引发，因此要在术后当天结合具体情况适量运动，以加快胃肠蠕动，帮助排便[3]。要指导患者正确排便的方法，即排便过程中深吸气，逐渐加大负压，其中一腿用力，缓慢施力，降低患者伤口撕裂感和疼痛感，避免用力过猛引发的伤口出血。（3）疼痛护理。术后疼痛极为常见，护理人员要嘱咐患者有便意时第一时间排便，切莫由于害怕疼痛而不排便，造成大便干燥，引起便秘，增加排便疼痛感，一旦形成恶性循环，将延缓伤口愈合，增加疼痛感[4]。

1.3疗效评定标准

（1）对两组患者术后便秘症状进行对比。（2）对两组患者并发症情况进行对比

1.4统计学处理

选择SPSS21.0软件进行统计学分析，选择t检验，%表示，差异具有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组患者术后便秘症状对比

通过对观察组开展综合护理干预，对对照组开展常规护理后，观察组术后便秘症状明显优于对照组（P<0.05），具体情况如表1所示：

2.2两组并发症情况对比

术后观察组患者伤口开裂出血、伤口感染率分别为9.0%（5/55)、1.8%（1/55)，对照组患者伤口开裂出血、伤口感染率分别为27.3%(15/55)、12.7%(7/55)，即观察组患者术后并发症情况明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

肛裂由很多因素引起，其中便秘是最重要的一个因素。目前肛裂主要采取手术治疗，但术后排便用力或粪便干结可引起切口出血、加剧疼痛，而已愈合切口再次撕裂将延缓愈合，降低手术疗效，影响预后[5]。本组资料以我院2018年1月~2019年1月收治的肛裂术后便秘患者110例为研究对象，通过对其中55例开展综合护理干预，让患者了解了便秘的危害，通过护理人员人文化的护理，有效缓解了患者不良心理，使患者可以良好的心态面对疾病和治疗，削减了其盆底肌群紧张度，进而预防或减轻了便秘。本组资料中，通过对观察组开展综合护理干预，对对照组开展常规护理后，结果显示观察组术后便秘症状、并发症情况均明显优于对照组（P<0.05）。由此可知，对肛裂术后便秘患者开展综合护理干预，可显著改善便秘症状，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]谢晓清,杨智蓉,王静,等.颅内肿瘤患者术后便秘的原因分析及护理干预[J].实用医学杂志,2013,24(7):1240-1242.

[2]潘亚兰,杨兴,严慧.脑卒中后便秘的预防护理[J].护理研究,2012,23(2C):563-504.

[3]马丽萍,徐少娜,王理瑛.肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床疗效观察[J].临床与病理杂志,2016,9(3):94-96.

[4]洪炎.综合护理干预对肛裂术后便秘的影响[J].中国现代药物应用,2016,11(3):132-134.

[5]田春梅.综合护理干预对肛裂术后便秘的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,22(83):256-258.