肿瘤标志物在乳腺肿瘤诊断价值的探讨

符群山

（云南省楚雄彝族自治州州人民医院病理科云南楚雄675000）

【摘要】目的：分析乳腺肿瘤患者采用肿瘤标志物诊断的临床价值。方法：分别选取我院137例乳腺肿瘤患者以及72例健康正常人为研究对象，通过病理检测将乳腺肿瘤患者分为良性组和恶性组，分别检测三组入选对象血清中CEA、CA153、CAI25以及CAI99等各项指标含量，并且对比分析三组检测结果。结果：通过病理切片诊断分析，诊断出良性乳腺肿瘤患者62例，其中20例导管内乳头状瘤，21例乳腺增生，21例纤维瘤。恶性乳腺肿瘤患者75例，其中5例髓样癌，8例导管原位癌，62例浸润性导管癌。恶性肿瘤组患者的CEA、CA153、CAI25以及CAI99等各项肿瘤标志物水平均明显高于良性肿瘤组患者以及健康正常组（P<0.05），而良性肿瘤组患者各项指标水平和健康正常组并没有显著差异（P>0.05）。结论：乳腺肿瘤患者的CEA、CA153、CAI25以及CAI99等肿瘤标志物水平会显著升高，这对于临床鉴别、诊断早期乳腺恶性肿瘤具有极其重要的意义。

【关键词】乳腺肿瘤；肿瘤标志物；临床价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0160-02

因为人们生活的环境卫生以及生活习惯等方面的影响，近年来乳腺癌的发病率有明显升高的趋势，严重危害着广大女性的生命健康安全[1]。早期乳腺恶性肿瘤并没有典型的临床表现，很多患者都已经发展到中晚期才到医院就诊，这样会错过最佳的治疗时机，很容易导致患者死亡。及早诊断、及早治疗是提高乳腺恶性肿瘤治愈率的主要手段[2]。目前临床上主要采用肿瘤标志物诊断乳腺癌，但是单项检测的准确性并不是很高，会有漏诊、误诊情况，为了进一步探讨分析乳腺肿瘤患者采用CEA、CA153、CAI25以及CAI99等肿瘤标志物诊断的临床价值，本文对比分析了72例健康正常人、62例乳腺恶性肿瘤以及75例乳腺良性肿瘤患者的CEA、CA153、CAI25以及CAI99等指标水平，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年6月-2015年6月收治的137例乳腺肿瘤患者作为本次研究对象，患者的年龄最大66岁，最小34岁，平均年龄（38.7±1.8）岁；发病时间最长2个月，最短14d。所有患者都通过病理学检查确诊。其次，应该选择72例健康正常人作为对照研究，平均年龄（39.5±2.1）岁，经过各项常规检查并未发现明显异常。

1.2方法

抽取三组清晨空腹静脉血3mL，加入到没有添加抗凝药物的试管中，放置半小时，离心5min后分离血清，利用电化学发光免疫分析仪以及相应的配套试剂检测三组CEA、CA153、CAI25以及CAI99等肿瘤标志物水平，值得注意的是，在检验的过程中应该严格根据仪器的操作规程操作。各项肿瘤标志物测定值规定：CEA＜3.4ng/mL，CA153＜25.0U/mL，CAI25＜35.0U/mL，CAI99＜39.0U/mL。

1.3统计学处理

统计学分析处理软件选用SPSS19.0，以（x-±s）表示计量资料，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，两组差异对比存在统计学意义采用P＜0.05表示。

2.结果

2.1本组患者病理诊断分析。通过病理切片诊断分析，诊断出良性乳腺肿瘤患者62例，其中20例导管内乳头状瘤，21例乳腺增生，21例纤维瘤。恶性乳腺肿瘤患者75例，其中5例髓样癌，8例导管原位癌，62例浸润性导管癌。

2.2三组肿瘤标志物水平对比。恶性肿瘤组患者的CEA、CA153、CAI25以及CAI99等各项肿瘤标志物水平均明显高于良性肿瘤组患者以及健康正常组（P＜0.05），而良性肿瘤组患者各项指标水平和健康正常组并没有显著差异（P＞0.05），具体情况见下表所示。

3.讨论

如果人体细胞发生恶性病变的话，细胞表面的糖类抗原水平会明显上升，及时采集外周血清检测外周血清当中的各项肿瘤标志物水平，可以作为临床判断患者治疗疗效及预后的重要依据。一般非肿瘤性良性病变以及良性肿瘤患者机体内CEA、CA153、CAI25以及CAI99等各项肿瘤标志物水平相对较低，但是恶性肿瘤患者体内可以检测出来。早期恶性肿瘤患者采用采用影像学手段并不会检测出来，但是进行肿瘤标志物检测就可以呈现阳性，因此血清肿瘤标志物检测可以作为临床鉴别、诊断早期恶性肿瘤的重要手段。

肿瘤不同的话，其基因也不会完全相同，而且肿瘤并非单一类型，因此很难找到一种特定的肿瘤标志物，很多肿瘤标志物虽然具有较高的敏感性，但是特异性会比较低。肿瘤标志物特异性比较高的话，其敏感性又会比较低。而且很多学者研究表明[3]，恶性肿瘤类型相同的话，可能其肿瘤标志物会有多种，不同肿瘤标志物的组织结构可能相同、类似或者不同，因此临床进行血清肿瘤标志物检测的过程中应该联合检测多种肿瘤标志物，这样阳性检出率也会大大提高。本组研究表明，恶性乳腺肿瘤患者的CEA、CA153、CAI25以及CAI99等指标水平明显高于健康正常人以及良性乳腺肿瘤患者（P＜0.05），这和临床大多数学者研究报道基本相符[4]。CEA是早期乳腺癌最重要的一种肿瘤标志物，特别是乳腺导管原位癌中的阳性表达非常强，CA153和人类乳腺恶性肿瘤有非常密切的关系，随着肿瘤细胞流入血液中，对于乳腺癌的肿瘤特异性比较显著，可用于早期乳腺癌的鉴别、诊断。CA125主要存在于女性生殖系统恶性肿瘤患者的血液中，阳性率高达97%左右，也存在于乳腺癌细胞。CA199的主要成分是糖蛋白，在呼吸系统、消化系统、乳腺癌、泌尿生殖系统等恶性肿瘤患者血液中的含量较高。

综上所述，乳腺肿瘤标志物检测对于临床鉴别、诊断早期乳腺良恶性肿瘤具有极其重要的意义，但是如果仅仅采用单一肿瘤标志物检测的灵敏度不高，为了提高肿瘤标志物检测的准确性，应该联合CEA、CA153、CAI25以及CAI99等多种肿瘤标志物检测，这样可以更好的诊断、鉴别高危乳腺肿瘤人群，然而想要明确诊断还需要进行病理切片检查。

【参考文献】

[1]丁月红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].当代医学,2013,19(10):40-41.

[2]许健德,邓国荣,罗晓峰.肿瘤标志物在乳腺肿瘤诊断价值的探讨[J].当代医学.2009，21(10)：234-235.

[3]李光民,储金秀,张颖.钼靶X射线摄影诊断乳腺浸润性导管癌[J].中国辐射卫生.2013，14(01):92-93.

[4]王慧颖,张伟,艾娜娜,杨巍.乳腺导管造影对单发导管内乳头状瘤的诊断价值[J].临床放射学杂志.2012,21(11):187-189.