愈脐带用于新生儿脐部综合护理的应用

蒋伊莉

（浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006）

【摘要】目的：探讨愈脐带用于新生儿脐部综合护理的应用效果。方法：通过对愈脐胎毒清的概念、作用机制方面，分析愈脐带对新生儿黄疸及脐带感染的影响。结果：愈脐胎毒清有效促进新生儿黄疸恢复，降低新生儿脐部感染，缩短脐带脱落的时间。结论：愈脐胎毒清治疗效果好，减少患儿的痛苦，有效控制新生儿病理性黄疸的发生，降低新生儿感染，提高护理质量，值得推广。

【关键词】愈脐带；新生儿；脐带；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）28-0292-02

新生儿黄疸和脐部感染是新生儿最常见的并发症，新生儿由于自身各项生理功能不完善及免疫体系较脆弱，易受到细菌侵袭而导致感染性疾病[1]。同时脐带和新生儿体内血管相通，致病菌可穿过脐带进入血管而引发新生儿出现黄疸、败血症及腹膜炎，有研究报道[2]新生儿败血症中60%以上是由于脐部感染所导致，严重者可造成新生儿死亡，威胁他们的生命安全。新生儿常见出现反应差、黄疸甚至感染。高胆红素血症主要原因是结合胆红素能力下降，压制肝酶活力。愈脐胎毒清通过对脐带表面进行抗菌、吸附作用，只有保持脐带干燥，才能加快脐带愈合的时间，减少出血及感染的风险。临床上治疗新生儿黄疸传统的方法多采用蓝光照射或口服茵栀黄来排黄；对于脐部感染，多采用局部及静脉抗炎治疗，虽然治疗效果好，但给患儿增加痛苦，延迟出院时间，增加家庭经济负担。但愈脐胎毒清简单方便，经济安全，值得推广。

1.愈脐胎毒清概念

愈脐胎毒清，又称远红外护脐带，由愈脐带和愈脐附件组成。愈脐带由漂白针织纯棉布、圈绒布、尼龙搭扣经缝制而成；袋芯由甲壳素无纺布包裹制麦麸、大蒜粉、蜂胶粉、高分子吸水树脂（聚丙烯酸钠）等而成。作为一款根据新生儿脐部的生理特点及新生儿产生胎热、胎毒的特征运用中医学“内病外治”的原理起到清热解毒、拔毒、收敛止血、抗菌消炎、健脾化滞等作用，结合现代透皮吸收技术研制而发的一项国家专利新产品，主要用于预防新生儿黄疸与脐部综合护理。

2.愈脐胎毒清使用方法及作用机制

2.1使用方法

助产士利用脐带夹断脐后，将脐圈放于脐轮0.5cm上，胎毒清袋芯对准脐带夹处固定好脐圈，一般更换时间为24小时，一疗程为3天，如脐带愈合不良，则延长胎毒清的使用疗程，或进一步治疗。临床运用胎毒清预防新生儿黄疸，常用方法利用泥状蜂蜜放入袋芯，敷于肚脐上，用纱布固定一般更换时间为24小时，一疗程为7天。

2.2作用机制

胎毒清作用机制分为生物药效和生物刺激。通过促进新生儿肠胃蠕动，增加大便次数。胎毒清一般包括胎毛、羊水、胆红素等。胎毒清主要是加速胎毒排出口，只有加速肝脏活性酶分解，才能减少胆红素吸收，从而达到降低黄疸的发生。因此，胎毒清能够防止脐带感染，促进其干燥、愈合，脐乳结扎脐环用于止血。

3.愈脐带用于新生儿脐部综合护理的应用

3.1促进新生儿黄疸恢复

新生儿黄疸是指由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，全身皮肤、黏膜及巩膜出现黄色的临床现象。黄疸主要分为生理及病理性，足月发生率80%，早产儿发生率为50%，临床表现为胆红素上升，皮肤，巩膜发黄。主要病因为体内胆红素代谢异常。新生儿黄疸是新生儿时期常见现象。若不及时治疗，胆红素可能沉积在大脑内部形成胆红素脑病[3]，早产儿本身就是高危因素，比足月儿更易发生胆红素脑病。研究表明，新生儿中枢神经异常，很大原因为婴儿黄疸未及处理。一般表现为智力障碍、运动障碍甚至严重者可导致死亡。新生儿黄疸主要由于新生儿体力胆红素生成，导致排泄失衡，每天生成8.8%/kg胆红素，而排出1%～2%多余的胆红素，可能进入血液。机制为含有胆红素的胎便进入肠道，被吸收后进入血液。甚至导致新生儿发生脐部感染，这是婴儿黄疸的重要原因。新生儿黄疸发生率虽然过高，但多可预防，主要运用早期母乳喂养，新生儿抚触、腹部按摩、游泳及自然光疗等预防措施。治疗黄疸的方法很多，常见的方法为光疗、中药口服液、黄疸严重者，进行换血。

3.2降低新生儿脐部感染

正常人体在发生感染时，常分泌其他免疫细胞来治疗感染，新生儿由于各系统处于不完全发育，其免疫系统功能未完善，内分泌系统功能不完全发育，因此其分泌的免疫细胞会刺激肝脏，使肝脏大量分泌胆红素，导致其体内血清胆红素水平明显升高，从而引起黄疸。因此，有效地预防新生儿发生脐部感染是减少其发生黄疸的主要方法。朱京红在2012年3月—2013年11月自然分娩的100例新生儿随机分为观察组和对照组各50例，对照组予常规脐部护理，观察组采用联合愈脐胎毒清和脐部护理法对50例新生儿进行预防性护理[3]。研究表明，观察组新生儿发生黄疸的几率明显低于对照组新生儿，二者相比差异有显著性（P<0.05）其中观察组10%的发生黄疸，对照组26%的发生黄疸。

3.4缩短脐带脱落的时间

正确的脐带结扎方式能将新生儿分娩后细菌感染率降低到1.08～1.12%[4]。脐带脱落分为三个阶段，即潮湿阶段、干燥阶段及过分干燥阶段[5]，新生儿脐带自然脱落原因为脐带残端失水后萎缩坏死，导致其和腹壁表皮细胞分裂脱落，在此过程中，脐带残端结扎后会分泌脓液及组织渗出液。护士严格无菌操作，医生利用脐带夹切断脐带后，应对脐带进行消毒，用胎毒清绷带覆盖胎带。主要作用机制为通过红外线，干燥脐带，减少相应并发症的发生，降低脐带潮红发生，甚至减少粘液分泌物。一般黄疸患儿经其他治疗，常出现吸吮能力差，夜啼，黄疸继续上升。胎毒清无毒副作用，大大缩短脐带愈合时间。中药护脐很大程度上，减少新生儿常见并发症，增强新生儿体质，提高新生儿生存质量。毛佳慧[6]将自己亲自接生的100例新生儿作为研究对象。按其出生先后实行单双数分组（A、B）进行研究观察，两组采用同样的低位脐带结扎法，A组在使用低位脐带结扎协同使用愈脐胎毒清，B组采用相同的断脐方式，脐部覆盖无菌纱布，外用使用一次性脐绷带包扎，次日沐浴后去除绷带后遵循WHO最新临床指导原则“自然干燥法”的护理方法，通过观察，A、B两组采用的脐带结扎方式及日常护理对提高脐部愈合有较好疗效，但是A组联合愈脐胎毒清使脐轮展平快，脐愈合凹陷佳。胎毒清操作比较简单，无毒性，具有一定临床使用价值。

3.4使用愈脐带注意事项

使用胎毒清注意事项保持胎毒清清洁干燥，如发生胎毒清袋芯破损，应立即更换。使用胎毒清应不超过24小时，每次更换胎毒清，应及时脐部消毒。若发生脐部感染，应及时停止使用，进一步其他抗感染治疗，由于新生儿体质不同，如使用过程中，发生过敏发生，及时停用，配合抗过敏治疗。

4.结语

愈脐胎毒清用于新生儿脐部能促进黄疸恢复、降低脐部感染，同时还能提高脐部脱落愈合速度，提高新生儿免疫功能。且胎毒清护脐带的脐绑带质地柔软，松紧度可随婴儿腰围调节，使用方便、安全，无副作用，新生儿无需住院，便于家属接受。新生儿常见的并发症，黄疸和感染，临床工作中，使用胎毒清有效降低新生儿并发症的发生率。通过临床观察，将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，从而为预防新生儿黄疸和降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。

【参考文献】

[1]Granados-SotoJB,Pineda-FariasF.TheL-kynurenine-probenecidcombinationreducesneuropathicpaininrats［J］.

Europeanjournalofpain,2013,17(9):1365-1373.

[2]刘春利，贺艳丽，杨荣.自制脐带帽在新生儿脐部护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3523-3525.

[3]谭淑文，王霞，蔡小勤，等.胎毒清洗剂药浴防治新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症，2011,7（20）：1403.

[4]戴自强，叶晓芬.新生儿高间接胆红素血症27例病因分析[J].中国儿童保健杂志，2011,96（3）：216.

[5]王青英，陈晓燕，达素春.新生儿脐带二次结扎加暴露法的临床应用观察[J].中国计划

生育和妇产科，2014（8）：69-71.

[6]毛佳慧，徐玉凤.低位脐带结扎协同愈脐胎毒清自然脱脐的效果观察[J].护士进修杂志，29（2）：149-151.