微创治疗下肢大隐静脉曲张疗效

任伟

任伟（苏州市相城区漕湖人民医院普外科215000）

摘要：目的研究并探讨微创治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效，为临床提供参考。方法选取我院在2011年1月至2014年1月期间收治的20例（25条肢体）下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象，采用大隐静脉高位结扎微创小切口剥脱术进行治疗，观察20例患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后卧床时间，对患者进行三周、一年的随访，观察有无复发等情况。结果患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后卧床时间分别为（30.01±2.14）ml、（40.12±2.10）min、（7.34±3.11）d、（2.24±1.01）d，对这20例患者进行随访，所有患者既没有出现切口感染也没有形成下肢静脉血栓且无复发情况发生。结论微创小切口手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效显著，能有效缩短住院时间与卧床时间，减少出血量，不仅损伤小而且并发症发生率明显降低，具有安全可靠性，值得应用并推广。

关键词：微创小切口；下肢大隐静脉曲张；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0225-01

大隐静脉曲张俗称“老烂脚”，属于外科常见病［1］。前期的主要临床表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤血扩张，患者站立时感觉疼痛，平躺或者行走时疼痛感消失［2］；后期的主要临床表现为瘙痒、皮肤出现萎缩现象、湿疹甚至出现溃疡，尤其是小腿下段会发生溃烂。

大隐静脉曲张的发病机理是下肢静脉血液回流发生障碍，静脉血液倒流，致使大隐静脉淤血。若患者得不到及时医治，很容易引起溃烂，严重影响患者的生活质量。本文主要对微创小切口手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效进行研究，具体报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料选取我院在2011年1月至2014年1月期间收治的20例（25条肢体）下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象，总共有20例患者，有25条肢体需要进行手术治疗。

患者总人数为20例，男性患者有15例，女性患者有5例；最小年龄为30岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（50.10±6.21）岁；左下肢患者有10例，右下肢患者有5例，双侧下肢患者有5例；其中小腿肿胀的患者有18例，足靴区色素沉着的患者有5例，皮下组织硬结的患者有10例，小腿溃疡的患者有4例。

所有患者对实验方法以及实验目的都有明确了解，并签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2治疗方法首__________先术前将患者下肢曲张的大隐静脉及其分支用记号笔标记出来，术中对所有下肢大隐静脉曲张患者行硬膜外麻醉，在平行于腹股沟皮纹下方大约0.5厘米的地方将皮肤斜形切开，长度为3厘米左右。然后将大隐静脉所有的属支以及大隐静脉与股静脉交接点都切断结扎，再使用抽剥器抽剥隐静脉干［3］。接下来，使用橡皮驱血带与橡皮止血带阻断动静脉血流，去掉驱血带之后，在标记的曲张的静脉分支旁做多个0.5厘米至0.8厘米的小切口，再将病变静脉分段切除。最后，使用纱布与弹力绷带进行包扎，松开止血带。手术之后，可以抬高患者的下肢，并协助他们做跖屈运动，二十四小时之后可将绷带拆除。

1.3观察指标观察下肢大隐静脉曲张患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后卧床时间以及下肢好转情况，对患者进行三周、一年的随访，观察有无复发等情况。术中出血量越少、住院以及卧床时间越短表示临床疗效越好。

1.4数据处理研究结束后，采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行比较，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果研究结果显示：术后患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后卧床时间分别为（30.01±2.14）ml、（40.12±2.10）min、（7.34±3.11）d、（2.24±1.01）d，对20例患者随访三周、一年，所有患者既没有出现切口感染也没有形成下肢静脉血栓且无复发情况发生。术后三周，所有患者都没有出现皮下组织硬结，且小腿溃疡的3例患者完全愈合；术后一年，出现小腿溃疡的4例患者、小腿肿胀的18例患者、足靴区色素沉着的5例患者以及皮下组织硬结的10例患者的症状明显改善，术后一年与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详情如表1所示：3讨论大隐静脉曲张属于外科常见疾病之一，俗称“老烂脚”。引起大隐静脉曲张的主要因素有遗传因素、职业因素以及其他因素。一般情况下，从事久坐或者站立的人群发病率较高，比如：教师、办公室人员、搬运工等。根据病因的不同可将该疾病分为两类，分别为继发性大隐静脉曲张与单纯性大隐静脉曲张［4］。该疾病的治疗方式有手术治疗、硬化治疗以及药物治疗等。本院选取了20例下肢大隐静脉曲张患者为研究对象，采用微创小切口手术进行治疗，取得了不错的临床效果。

传统的手术治疗方法不仅切口大，创伤大，剥出道会形成血肿甚至疼痛，而且容易留下明显的疤痕。微创小切口手术就能很好的解决这些难题，相对于传统手术治疗方法而言，微创小切口手术具有以下优点：①手术方便快捷，能有效缩短手术时间，不需要特制的抽剥器；②手术的切口小，创伤小，伤口愈合后瘢痕较少，能更好的满足患者的美观需求；③能有效减少术中出血量，仅对小腿大隐静脉干以及大隐静脉股段部分切除，不会损伤大隐静脉床以及其分支［5］。

研究结果显示，患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后卧床时间分别为（30.01±2.14）ml、（40.12±2.10）min、（7.34±3.11）d、（2.24±1.01）d，对这20例患者进行随访，所有患者既没有出现切口感染也没有形成下肢静脉血栓且无复发情况发生。综上所述，微创小切口手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果显著，能有效缩短住院时间与卧床时间，减少出血量，不仅损伤小而且并发症发生率明显降低，具有安全可靠性，值得应用并推广。

参考文献：[1]郭宏杰,张宪生,尹杰等.改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张［J］.中国微创外科杂志,2012,12(2):129-130.[2]朱延朋,李伟华,孙春亮等.点状抽剥联合腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效分析:附145例报告［J］.中国普通外科杂志,2012,21(6):766-768.[3]冯海,陈学明,李晨宇等.剥脱联合腔内激光治疗大隐静脉曲张［J］.中国普通外科杂志,2012,21(6):664-666.[4]张涛,刘惠丹.下肢原发性小隐静脉曲张的彩色超声检查与微创手术治疗［J］.中国血管外科杂志（电子版）,2012,04(1):29-30,42.[5]董瑞,杜锡林,张章等.腔内微波与传统手术治疗原发性下肢静脉曲张的临床对照研究［J］.中国普通外科杂志,2013,22(12):1600-1604.