在小耳畸形再造术中应用循证护理效果观察

王瑜

（江苏省中医院江苏南京210029）

【摘要】目的：探究循证护理应用在小耳畸形再造术中的临床效果。方法：选取于2016年1月—2018年3月在我科治疗的58例病例，按照住院的顺序分组随机为观察组和对照组，每个小组各29例；对照组予以常规护理，观察组则予以延续性护理，对比两组间观察指标。结果：观察组对护理满意度96.6%，对照组对护理满意度68.9%，观察组较对照组满意度明显高；观察组患者并发症发生率13.7%；对照组患者并发症发生率38.2%，对照组并发症发生率较观察组明显高；两组间对比分析存在差异，有统计学意义。结论：在小耳畸形再造术中进行循证护理，能够提高患者满意度，降低术后并发症的发生。

【关键词】小耳畸形再造；循证护理应用；再造手术；先天性小耳畸形

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0269-02

循证护理的含义是指：护理人员有计划的进行护理活动过程中，秉承着科学性地、有效性地、明确地、审慎地态度将有价值的学术研究结论与临床实践经验、病人的愿望相结合，以此作为临床护理实践中决策依据的过程，循证护理旨在提高临床护理实践活动的有效性、合理性，提高护理服务的质量[1]。先天性小耳畸形是耳廓发育畸形疾病中比较严重的一种，该疾病通常需要外科手术治疗重建，随着国内医疗水平不断的提高，但在手术后的患者中发生并发症仍然很常见。文章探讨是否是诊疗护理不恰当，而影响了手术后恢复的成败，进行的研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入于2016年1月—2018年3月在我科治疗的58例病例，按照住院的顺序分组随机为观察组和对照组，每个小组各29例；对照组予以常规护理，观察组则予以循证护理护理，对比两组间观察指标。两组患者在性别比例、年龄等方面一般资料比较无差异，两组患者具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理（健康宣教、生活护理等），观察组在常规护理基础上予以循证护理护理；具体实施如下：

1.2.1循证问题患者术前的准备及心理、生理状况，手术准备及术后并发症；

1.2.2循证方法组建循证护理小组，查阅有关文献、期刊、书籍，组织组员共同学习与分析[2]；

1.2.3循证实施（1）心理干预：依患者的不同情况进行有针对性的心理干预，由于小耳畸形患者存在生理缺陷，更易于自卑，紧张，不愿与人进行沟通交流，不同于其他患者，要注重患者心理护理，积极沟通鼓励，树立自信心，缓解负面情绪；其次，深入沟通了解患者的诉求，让患者更加信任护理人员，建立良好护患关系；（2）并发症护理：①耳支架外露：原因较多早期伤口肿胀皮肤张力大，皮瓣筋膜坏死等；晚期皮瓣筋膜挛缩，支架排异反应及感染等；支架部分外露无感染,定期换药其自行愈合；支架外露较多需再次行皮瓣修复术或皮片移植；②伤口出血：观察伤口渗血、渗出情况，伤口有无红肿、有无疼痛及敷料外观。少许渗血换药更换敷料，较多渗血或血肿应该探查其原因并处理；③感染：术后患者体温变化情况分析可能的原因免疫排斥反应有关，伤口红肿、流脓、异味、感染情况，若伤口发生感染，立即告知管床医生处理，取伤口分泌物送细菌培养、血培养等，根据经验全身使用抗生素，药敏结果出来后根据其应用抗生素，严格无菌操作局部换药，清除感染灶[3]。

1.3观察评估指标

自编“患者对护理服务满意度调查表”，评估采用“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”4个等级。患者对护理服务满意度（%）=非常满意（%）+比较满意（%）。护理注意患者手术后伤口情况包括有无并发症发生，是否耳支架外露、是否伤口出血渗出、是否伤口感染等，分组进行统计记录情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组间患者满意度比较

观察组对护理有“非常满意”20例、“比较满意”8例，满意度96.6%；对照组对护理有“非常满意”13例、“比较满意”7例，满意度68.9%。两组存在明显差异，有统计学意义。见下表。

3.讨论

小耳畸形全耳再造术，该手术技术操作性强、术后并发症较多，如果治疗和护理处理不当，会影响术后的愈合效果，严重者会导致手术失败；对患者进行循证护理能够改善患者的心理状况，以保证手术的顺利展开，有助于对患者的治疗和恢复，降低术后并发症的发生，取得手术的成功，提高患者和家属的满意度[4]。本次研究结果：观察组对护理满意度96.6%，对照组对护理满意度68.9%，观察组较对照组满意度明显高；观察组患者并发症发生率13.7%；对照组患者并发症发生率38.2%，对照组并发症发生率较观察组明显高。郑桃[3]等人研究循证护理在小耳畸形再造术中的应用效果观察，研究对象予以循证护理术后并发症率为15.00%，患者对护理服务满意度95.00%，本次研究结果与之差别不大。研究两组在护满意度及手术后并发症发生率方面有明显的差异，可能是研究采取循证护理措施，护理人员结合专业技能和临床经验的同时考虑到患者的价值和意愿，制定出合理的护理措施；改变了医护人员依个人经验与直觉开展护理工作,现以事实为客观根据,使医护人员有针对性地进行护理。张晓兰[5]等人研究循证护理在心血管介入术围手术期中的应用分析，表明循证护理使得医护人员能够有针对性地进行护理；且在心血管介入术围手术期的应用能够降低并发症的发生。本研究提供患者个体化优质护理服务提高护理的质量，很大程度上降低术后并发症的发生。

综上所述，在小耳畸形再造术中应用循证护理，能够提高患者对护理的满意度，降低术后并发症的发生。

【参考文献】

[1]李岩，奚志宇，张英娇，于文君.循证护理在足趾移植手指再造术病人供足护理中的应用[J].护理研究.2016,30（2）：767-768.

[2]潘燕燕.循证护理在足趾移植手指再造术患者供足护理中的应用[J].中国医学工程.2015,10（23）：109.

[3]郑桃,刘莉.循证护理在小耳畸形再造术中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志.2017,2（1）：83-85.

[4]宗银花,钟山,石小花.循证护理在小耳畸形再造术中的应用[J].中国美容医学.2015,24（15）：74-76.

[5]张晓兰,董晓芳.循证护理在心血管介入术围手术期中的应用分析[J].中国社区医师2012,36(14):287-289.