产道无痛分娩与自然分娩的临床观察

何素

湖南省洪江市人民医院湖南洪江418100

【摘要】目的：探讨产道无痛分娩与自然分娩的临床效果，并探究无痛分娩的应用价值。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院接受无痛分娩与自然分娩的足月产妇各40例，将无痛分娩40例产妇作为观察组，自然分娩40例产妇作为对照组，比较两组的疼痛程度以及产程等指标。结果：对比两组产妇在宫缩时的疼痛情况发现，观察组产妇的无痛率82.50%明显的高于对照组产妇的无痛率25.00%，并且观察组产妇的第一产程时间要明显的短于对照组的产妇第一产程时间，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用无痛分娩能够使产妇的疼痛感明显的减弱，并且能够缩短产妇的第一产程，临床使用上具有重要的价值，值得大力推广。

【关键词】无痛分娩；自然分娩；临床效果

本次研究的主要目的是探讨产道无痛分娩与自然分娩的临床效果，取2014年1月到2015年1月于我院接受无痛分娩与自然分娩的足月产妇各40例为本次研究的对象，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2014年1月到2015年1月于我院接受无痛分娩与自然分娩的足月产妇各40例为研究对象，所选的产妇均是单胎头位，并且没有胎儿窘迫、硬腰联合阻滞禁忌证和头盆不称等一些内外科合并症出现。将接受无痛分娩的40例产妇作为观察组，其中产妇的年龄在22-35岁，平均年龄为（25.75±3.14）岁；将进行自然分娩的产妇40例作为对照组，其中产妇的年龄在21-33岁，平均年龄为（34.78±2.50）岁。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2方法

对照组是普通经阴道自然分娩，并不做任何的镇痛处理。观察组采用无痛分娩的技术进行分娩，首先将大宫口开至2cm以上，然后取产妇头膝屈曲侧卧位，在L3-4的间隙时候，对患者进行常规的硬膜外穿刺。穿刺完毕之后再进行自骶端作置管处理，大约做3-4cm，等到置管固定之后，对患者进行1%利多卡因2ml的注射，进行基础麻醉，然后根据产妇体重情况的不同，注射5-8ml的0.125%罗哌卡因，用量的调整以产妇的疼痛感觉为依据，再产妇的宫口快要开全的时候停止注射[1]。

1.3观察指标

观察两组产妇在宫缩时的疼痛情况，并且对产程时间等指标进行观察和记录。

1.4疼痛评定指标

无痛：产妇的表情自如，没有比较明显的腹痛感觉；轻度疼痛：产妇比较安静，没有明显的痛苦表情，但是存在一些轻微的腹胀以及腰酸的症状；中度疼痛：产妇的表情比较痛苦，并且产妇会有出汗等情况出现，同时存在明显的腹痛感觉；重度疼痛：产妇的表情痛苦，并且有呕吐、恶心、出汗以及喊叫等情况出现，无法忍受腹痛的感觉。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述两组产妇的汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验和T检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间统计分析

两组产妇的产程时间对比发现，观察组产妇的第一产程时间要明显的短于对照组的产妇第一产程时间，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组的第二、三产程时间对比，没有明显的差异无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

3讨论

分娩的过程在医学上来说，具有着仅次于烧灼之后的疼痛。这种疼痛虽然是一种正常的生理过程，但是剧烈的疼痛容易对母婴产生一些生理上和病理上的不良影响[2]。分娩时的疼痛容易是产妇引起一些心理上的焦虑、紧张等情况，从而使宫缩乏力，产程延长。并且产妇如果通气过度的话，很容易增加耗氧量，可能会导致酸中毒现象以及胎儿低氧血症。在临床上，由于一些产妇害怕疼痛，往往会采用剖宫产进行生产，但是剖宫产可能会导致母婴病的发病率增加[3]。而随着医疗技术的不断发展，分娩镇痛技术逐渐的进入了临床分娩应用之中。很多的学者都认为，无痛分娩最理想的状态是需要有镇痛确切、起效快等优势，并且需要能够对运动阻滞进行预防，使产妇的宫缩以及产程等情况不受到影响。罗哌卡因是一种强效的酰胺类局麻药，属于单纯选的同分异构体之一[4]。在大量的临床试验之中发现，罗哌卡因的起效时间大约在10min左右，并且能够维持4-5h。在发挥作用的过程之中，罗哌卡因能够使感觉神经得到阻滞，并且能够对中枢神经系统和心血管系统产生较低的毒性，也不会影响产妇的产程进展。在无痛人流之中具有比较好的应用价值[5]。

在本次研究之中，发现进行无痛分娩的观察组，产妇的疼痛感均有所减轻，并且使产妇的软产道得到了放松，增强了宫颈扩张的能力。并且，相比于对照组，观察组的第一产程明显的缩短，对于第二三产程的Apgar评分等不会造成影响。对比两组产妇在宫缩时的疼痛情况发现，观察组产妇的无痛率82.50%明显的高于对照组产妇的无痛率25.00%，组间对比具有显著的差异，P＜0.05，有统计学意义

综上所述，采用无痛分娩能够使产妇的疼痛感明显的减弱，并且能够缩短产妇的第一产程，临床使用上具有重要的价值，值得大力推广。

参考文献：

[1]江絮萍，叶泓.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察[J].山东医药，2013，53（8）：76-77.

[2]杨世辉，黄希照，胡祖荣等.0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩对母婴一氧化氮及皮质醇的影响[J].广东医学，2012，33（6）：851-853.

[3]董黎淑.无痛分娩对母婴影响的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（4）：6-7.

[4]闫慧.无痛分娩中的心理护理[J].中外女性健康（下半月），2013，（1）：50-51.

[5]胡灵群，李韵平，夏云等.从“无痛分娩中国行”看中国的分娩镇痛[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：205-208.