社区全科团队模式下糖尿病的健康管理干预效果分析

王旭光李荣红

王旭光李荣红

（新疆生产建设兵团第十二师三坪农场职工医院新疆乌鲁木齐830032）

【摘要】目的：探讨社区全科团队模式下糖尿病的健康管理干预效果。方法：随机选取糖尿病患者150例进行研究，均为2016年10月至2017年10月期间我院内科收治，按照随机数字法分组，就常规治疗（对照组，n=75）与社区全科团队模式下健康管理干预（观察组，n=75）对血糖水平以及生活质量评分展开对比。结果：观察组患者血糖水平明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：对糖尿病患者实行社区全科团队模式下健康管理干预可有效改善患者的血糖水平，提高生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】社区全科团队模式；糖尿病；健康管理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0344-02

糖尿病是内分泌科常见的疾病类型，主要是以高血糖为特征的代谢性疾病，多发生于中老年人以及肥胖人群，存在家族发病倾向，患者一般会出现多食、多饮、多尿、消瘦以及疲乏无力等症状，需要根据患者的症状、病史以及血糖化验结果进行诊断，对患者的身心健康以及生活质量均有严重影响。由于糖尿病病程较长，属于终身性疾病，治疗难度较大，多数患者需要在家庭或社区中接受治疗，所以加强社区健康管理干预至关重要，不但可提升患者对疾病的认知，还可促进其尽快康复[1]。本次研究主要探讨社区全科团队模式下糖尿病的健康管理干预效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取糖尿病患者150例进行研究，均为2016年10月至2017年10月期间我院内科收治，按照随机数字法分为观察组与对照组，其中观察组75例患者中男女比例为男48例，女27例；年龄在44～89岁之间，平均年龄（66.5±8.5）岁；病程范围1～16年，平均病程（8.5±4.5）年；合并疾病：35例高血压患者，20例冠心病患者，13例慢性胃炎患者，7例其他疾病患者。对照组75例患者中男女比例为男44例，女31例；年龄在45～90岁之间，平均年龄（67.5±8.5）岁；病程范围2～17年，平均病程（9.5±4.5）年；合并疾病：34例高血压患者，21例冠心病患者，12例慢性胃炎患者，8例其他疾病患者。两组患者资料之间无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。所选患者均自愿签署知情同意书和家庭医生协议书，并通过医院伦理委员会审核。

1.2方法

1.2.1对照组实行常规治疗与护理，具体方法如下：

加强用药指导，让患者谨遵医嘱用药，并为其制定科学合理的饮食计划，严格控制血糖，帮助其养成健康的生活方式以及饮食习惯，提高其积极性，降低并发症发生率。

1.2.2观察组实行社区全科团队模式下健康管理干预，具体方法如下：

1.2.2.1组建社区全科团队根据医院实际情况组建高素质的社区全科团队，并设置不同层次的管理层，成员可包括组长、责任护士以及助理护士等。组长由临床经验丰富的全科主治医生担任，责任护士由护师组成，助理护士则为一般护士，在进行健康管理过程中要明确各个管理层的职责，同时加强培训，提升全科医护人员的职业技能[2]。

1.2.2.2健康教育方法通过书面教育让患者随时随地阅读疾病的相关知识，以定期举办讲座等口头教育的方式提升患者对疾病的认知，通过电话访问的方式了解患者的疑问并为其排忧解难，进行电话随访可及时了解患者的具体情况，并给予其针对性治疗方案。

1.3疗效评价指标

对血糖水平以及生活质量评分展开对比。血糖水平主要包括糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖。生活质量评分包括角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能以及生理功能5项，每项总分100分，评分越高表示患者的生活质量越好[3]。

1.4统计学方法

研究采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料表示为（x-±s），检验方式为t检验，计数资料表示为[n（%）]，检验方式为χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1血糖水平比较

观察组患者血糖水平明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

2.2生活质量评分比较

观察组患者生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。详见表2。

3.讨论

糖尿病发病率较高且病程较长，根治难度较大，中老年人群为多发人群，若治疗不及时极易引发多种并发症，对患者的健康以及生命安全造成严重威胁，不利于其生活质量的提高，所以临床应给予高度重视，加强有效的护理干预来降低血糖，提高患者生活质量[4]。

本次研究中，观察组患者血糖水平明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：（1）科学的健康管理干预对糖尿病患者的治疗意义重大，可有效提升其对疾病相关知识的认知程度，加深其对疾病更加深入的认识以及理解，让患者在日常生活中可自觉通过饮食控制以及药物控制等方式控制血糖，延缓病情进展，进而有效降低并发症发生率。在社区全科团队模式下对糖尿病患者进行健康管理干预效果较好，在社区全科医护人员共同努力的情况下，通过多样化的健康管理干预可保证每位患者都能够了解以及掌握糖尿病知识，有助于帮助其养成积极向上并且健康的生活方式，通过对其生活方式以及饮食习惯进行科学调整以及控制，可有效降低血糖，还可避免患者出现低血糖反应，使得并发症不断减少，有助于其机体尽快康复[5]。（2）组建社区全科团队可保证社区全科团队模式下健康管理的顺利进行，根据医院的实际情况足见高素质的社区全科团队并设置不同层次的管理层可明确职责，定期进行培训可有效提升全科医护人员自身的职业技能。掌握合理的健康教育有事半功倍的效果，通过书面教育、口头教育以及电话随访方式进行教育可提升患者的积极性，加深其对疾病的了解，不断为患者排忧解难，还可更好的了解患者的病情，进而给予其针对性的治疗，降低血糖水平[6]。

综上所述，对糖尿病患者实行社区全科团队模式下健康管理干预可有效改善患者的血糖水平，提高生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张毅钦,钟智强,黎泽宇,等.全科团队干预模式对社区糖尿病患者管理的影响[J].现代医院,2015,15(6):150-152.

[2]黄希凡,梁子敬,张鸿玲,等.2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果评价[J].黑龙江医学，2017,41(1):76-78.

[3]朱贤呈.2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果分析[J].医学理论与实践,2015,28(10):1386-1387.

[4]钟剑锋.全科医师团队在社区糖尿病患者健康管理中的应用效果分析[J].中国当代医药,2015,22(9):178-179,183.

[5]陈素文.团队干预模式对社区糖尿病患者健康饮食的影响效果分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(5):110-111.

[6]嵇加佳,刘林,楼青青,等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志,2014,49(5):617-620.