纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

丁李理

（江苏省南通市第一人民医院江苏南通226000）

【摘要】目的：研讨牙体严重缺损患者运用纤维桩核冠修复的临床价值。方法：从我院2011年1月至2015年1月选取200例牙体严重缺损患者进行试验，Ⅰ组100例接受金属桩核冠修复，Ⅱ组100例接受纤维桩核冠修复，术后1年复查，评估该两种方案的修复情况。结果：经复查，显示Ⅱ组共97例牙体得到成功修复，仅3例发生桩松动或脱落，成功率占97.0%（97/100）；而Ⅰ组成功修复者74例，占74.0%（74/100），发生桩松动或脱落、桩核折断等并发症者26例。两组的修复成功率相比，Ⅱ组明显更具优势，统计学成立（P＜0.05）。结论：对牙体严重缺损患者实施纤维桩核冠修复，手术操作简单、效果好，且可尽量避免发生桩松动或脱落等问题，值得推荐。

【关键词】牙体严重缺损；纤维桩；核冠修复；临床价值

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0025-02

Clinicaleffectoffiberpostandcorecrowntorepairserioustoothdefect

DingLili.TheFirstPeople'sHospitalofNantongCity,JiangsuProvince,Nantong226000,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueoffiberpostcorecrownrestorationinpatientswithserioustoothdefect.MethodsFromJanuaryinourhospitalfromJanuary2011to2015select200casesofpatientswithserioustoothdefecttest,Igroupof100casesacceptmetalpilenuclearcrownrepair,groupII100casesreceivedfiberpostcorecrownrestoration.After1yearreviewtoassessrepairofthetwoschemes.ResultsAfterreview,groupIIatotalof97casesoftoothwererepairedsuccessfully,only3casesoccurredpostlooseorfalloff,thesuccessrate97%in97/100;andIweresuccessfullyrepairedin74cases,accountedfor74.0%(74/100),occurrenceofpilelooseningorshedding,pilecorefractureandothercomplicationsin26cases.TherepairsuccessrateofthetwogroupswassignificantlyhigherthanthatofgroupII,andstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionItisrecommendedthatthefiberpostandcorecrownrestorationisperformedinpatientswithserioustoothdefect.Theoperationissimpleandtheeffectisgood.

【Keywords】Serioustoothdefect;Fiberpost;Corecrownrestoration;Clinicalvalue

牙体缺损是目前口腔科的常见病，一般是因牙体硬组织在各种因素影响下发生外形或结构改变引起。现阶段对该病的治疗多采取根管桩加核固定配合烤瓷冠修复，但所使用的烤瓷冠材料不同，牙体的修复情况也各异。本研究中，我们主要采取纤维桩对牙体严重缺损患者进行核冠修复，经试验确定可行，现将内容归纳如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院口腔科2011年1月至2015年1月选取200例（257颗）牙体严重缺损患者进行试验，患者资料均完整，牙体缺损≥2/3，入组前均已完成根管、牙周等治疗，且无法直接行全冠修复。其中男108例，女92例，年龄最高者62岁，最低者19岁，平均（40.3±5.3）岁；包括前牙、双尖牙和磨牙各84颗、86颗和87颗。根据随机分配的要求进行分组对比，Ⅰ、Ⅱ组患者均对研究内容知情且已签字，无精神异常或伴夜磨牙、紧咬牙等情况，组间基础资料（如患牙颗数、年龄等）经统计和分析，P＞0.05，适合统计。

1.2方法

Ⅰ组100例接受金属桩核冠修复，即在清除无基釉、软龋及髓室后，根据传统间接法制作金属桩，常规修复、预备牙体，再对烤瓷冠进行制作和粘接等。Ⅱ组100例接受纤维桩核冠修复，操作如下：①对牙体缺损累及龈下不足1mm者，选择高频电刀对龈缘做适当修整，对龈下≥1mm受累者，需给予牙冠延长术处理，同时彻底清除薄弱残壁；②根据术前X线扫描结果，选取合适长度、直径的纤维桩，根内段深度约是根长的2/3，根尖预留的封闭区需在4mm以上；③预备根管，预备钻缓慢沿根管方向钻入，待大小合适后，再将预选石英纤维桩插入并适当截断；④常规取75%酒精消毒，取Contax自酸蚀粘结剂对根管与残牙进行涂抹，再于粘结剂内加入适当的引发剂，并涂抹于根管壁、纤维桩表层等处，给予20s光照；⑤通过逐步后推法，于根管内注射双固化核树脂材料，并将纤维桩置入、按压，光照40s后粘固；⑥通过分层固化法处理上述材料，使其形成树脂核，最后常规修复、粘接烤瓷核。

1.3评估标准[1]

术后1年复查，若符合以下要求，则视为修复成功：①牙体外观好，患者未出现咀嚼不适、咬合疼痛和叩痛等问题；②边缘密合，无牙龈水肿的情况发生；③桩核未发生松动、移位及脱落等不良情况，且残冠或残根未根折；④X线复查未见根尖暗影，或有暗影存在，但未呈进行性增大。

1.4统计学方法

将研究的计数与计量等资料输入SPSS17.0软件中处理，由χ2和t完成组间资料的检验，输出结果由率(%)的形式与均数±标准差形式描述，若P＜0.05，则说明统计学成立。

2.结果

经复查，显示Ⅱ组共97例牙体得到成功修复，仅3例发生桩松动或脱落，成功率占97.0%（97/100）；而Ⅰ组成功修复者74例，占74.0%（74/100），发生桩松动或脱落、桩核折断等并发症者26例。两组的修复成功率相比，Ⅱ组明显更具优势，统计学成立（P＜0.05）。见下表：

表1两组的牙体修复情况[n(%)]

3.讨论

近年来，随着口腔医学的发展与人们牙齿保健观念的改变，人们对牙体缺损的修复也赋予了更高的要求。为了残根残冠得到更好地保存与利用，现阶段临床多采取桩核冠修复，常见的有金属桩、纤维桩核冠修复等。金属桩材料虽可达到修复效果，但缺乏良好的生物相容性，经此修复后，容易因电化学反应而释放出大量金属离子，使牙体颜色改变，影响美观性。并且，据报道称，金属桩材料的强度、弹性模量相对牙本质均较高，受压时无弹力，极易导致冠折，甚至影响二次修复[2]。相对来说，纤维桩材质则可避免此类问题，其是由有机聚合体与强化纤维制成的一种新复合型材料，无论是硬度、强度或抗腐蚀性，该材质相比传统金属桩均更具优势，而且无细胞毒性和致敏性，植入后可在桩与桩之间产生自然交角，相对更利于树脂核的固定。此外，采取纤维桩行手术修复，手术耗时短、操作简便，术中也可尽可能地保留健康牙体组织，对预防牙根折断起到了重要的作用，修复成功率高达95.83%[3]。

本研究中，Ⅱ组在接受纤维桩核冠修复后，绝大多数（97例）患者的牙体修复均获得成功，成功率达97.0%，与上述资料结果符合[1-3]。术后1年复查，仅3例出现桩松动或脱落的情况，相比Ⅰ组明显减少，且术后也未见患者发生桩核折断、牙龈源黑线等问题，总体手术效果更令人满意。

综上所述，对牙体严重缺损患者实施纤维桩核冠修复，手术操作简单、效果好，且可尽量避免发生桩松动或脱落等问题，值得推荐。

【参考文献】

[1]王贯新，白保晶，魏永杰.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].北京口腔医学，2011,19（4）：225-227.

[2]张清.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].中国医药指南，2014,12（33）：199-200.

[3]贾燕，李萍.纤维桩用于后牙桩核冠修复的临床疗效评价[J].口腔材料器械杂志，2015,24（3）：146-148.