液氮冷冻治疗跖疣疗效与护理

陈玉杰1秦桂芳2

陈玉杰1秦桂芳2

(1.湖北医药学院附属人民医院十堰市人民医院皮肤科十堰442000;

2.湖北医药学院附属人民医院十堰市人民医院抗衰老美容科十堰442000）

【摘要】目的：观察液氮冷冻治疗跖疣的临床效果。方法：在实施冷冻前先让患者用热水泡脚30分钟，在无菌操作下用无菌刀片削去肥厚皮损，程度以不出血为宜，然后根据皮损面积大小，选择适宜的冷冻头，浸液氮后直接按压皮损处，时间25-35秒，每2周一次，直至皮损消退。结果：总有效率为100％，其中5例未能坚持治疗，皮损未完全消退；2例女性穿硬地高跟鞋后复发；3例因护理不当留有色素沉着，3个月后自动消失。结论液氮冷冻治疗跖疣效果显著。

【关键词】跖疣；液氮冷冻；治疗；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0294-01

跖疣为临床常见皮肤疾患。系发于足底的寻常疣，皮损为淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，边缘绕以稍高的角质环，自觉疼痛。多见于青壮年。好发于足底着力部位[1]。我院皮肤科门诊2007－2009年用液氮冷冻治疗跖疣82例，取得显著疗效，现报道如下。

1临床资料

选择我院皮肤科门诊确诊为跖疣的年龄大于5岁的患者82例，其中男40例，女42例；平均年龄24.4岁（5-58岁）；平均病程1.72年（10天-6年）；皮疹最少2个，最多16个，最大皮疹直径2cm，最小0.2cm。每个患者平均皮疹数量6个。瘢痕体质者除外。

2治疗方法及疗效观察

2.1材料准备:罐装液氮，温度为-196℃；冷冻头数个，大小号不等，直径最小的2mm，最大的2cm。

2.2治疗方法:评估患者的病情、年龄、皮损情况、配合程度。操作者在实施冷冻前先让患者用热水泡脚30分钟，在无菌操作下用无菌刀片削去肥厚皮损，程度以不出血为宜，然后根据皮损面积大小，选择适宜的冷冻头，浸液氮后直接按压皮损处，时间25-35秒，每2周一次，直至皮损消退。告知患者穿柔然宽松的平跟鞋。

2.3疗效观察:治疗的82例患者中，总有效率为100％。其中5例未能坚持治疗，皮损未完全消退；2例女性穿硬地高跟鞋后复发，3例因护理不当留有色素沉着，3个月后自动消失。

2.4不良反应

2.4.1疼痛:治疗时当日有轻微疼痛，一般的患者都能忍受，无需特殊处理。

2.4.2水肿:冷冻区出现轻微的水肿，24小时后可逐渐消退。

2.4.3水疱:若局部出现水疱禁止抓挠，待其自行结痂，脱壳。

2.4.4感染:指导患者保持局部皮肤干燥，忌沾生水。

2.4.5色素脱失或沉着:一般2－3个月后会自行消失。

3护理

3.1冷冻前的护理:由于一些患者对冷冻法不了解，怕痛，担心损坏皮肤或留下瘢痕等而惧怕治疗。所以在治疗前应向患者宣传冷冻疗法的基本知识和优点，还可以让他们观看其它患者的治疗过程，听取复诊患者的个人感受，以消除精神上的压力和对疼痛的恐惧，进而愉快地接受治疗。此外，要为患者创造一个良好的治疗环境。治疗室应宽敞明亮，通风良好，物品摆放整齐，使接受治疗的患者感到舒适。在治疗前还应详细询问病史，了解有无心脏病高血压等以免在治疗中发生意外。

3.2治疗时的护理:治疗时动作应轻柔。按压时间不宜太长。在进行治疗时当个别患者出现头痛、头晕、心悸、出汗、全身无力、脉弱等症状，应立即停止治疗，并注意保暖。同时严密观察患者的生命体征，必要时给5﹪葡萄糖溶液40毫升加维生素C2g，行静脉推注，一般情况下其症状即可缓解。

3.3冷冻后的护理:冷冻后15－25秒患者的局部可出现轻微红肿。24小时左右达到高峰,以后逐渐消退,对此无须处理。若局部出现小水疱,不可弄破，注意保持局部干燥,一般3－5天渗液即可吸收。吸收后局部呈黄褐色或黑色,具有刺痒感。嘱咐患者切勿用手抓或用热水烫洗揉搓,使其痂皮自然脱落。在7－14天内患处局部可有淡褐色皮削或痂皮脱落，指导患者勿用手撕扯痂皮。

4讨论

冷冻治疗使应用低温作用于病变组织使之发生坏死或诱发生物效应，以达到治疗目的。在组织受到低温作用时，其中所含的水分结冰，形成冰晶，冰晶可引起细胞机械性损伤，特别是细胞内的冰晶，对细胞具有更大的致死性损害作用。与此同时，由于组织中水分结冰，使细胞脱水，电解质的浓度增高，导致细胞发生中毒而死亡［2］。液氮无色无毒，不导热，不怕热，性能稳定，用液氮治疗跖疣方法简单易行，完全可靠，也比较经济方便；治疗时疼痛较小，不需用麻醉；冷冻后皮肤创伤再生能力愈合快，不留瘢痕。因此，用液氮治疗跖疣是一种比较理想的治疗方法。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003.70

[2]赵辨主编.临床皮肤病学.第3版,南京:江苏科学技术出版社,2001.4，222

作者简介：陈玉杰（1977-），女，本科在读，主管护师。通讯作者：秦桂芳（1983.11-），女，本科，护师，研究方向：医学美容。