前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱止血的应用效果研究

赵雅莉

（河北省平泉县卫生和计划生育局技术服务站河北承德067500）

【摘要】目的：研究宫腔填纱止血在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法：将2015年6月—2016年12月期间于我院行剖宫产术的前置胎盘产妇80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组常规止血方式，给予试验组宫腔填纱止血处理，比较两组产妇的术中出血量和手术时间。结果：试验组术中出血量较对照组更少，并且试验组手术时间短于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱止血的应用效果显著，能明显减少产妇的出血量并缩短其手术时间，具有较高临床价值。

【关键词】前置胎盘；剖宫产术；宫腔填纱止血；应用效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0074-02

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至达到或覆盖宫颈内口，并且位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠期的严重并发症，其可导致产妇在妊娠晚期发生出血的情况。前置胎盘在初产妇中较为少见，一般在经产妇中多见，其中多产妇的前置胎盘发生率最高。本研究对前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱止血的应用效果进行分析，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年6月—2016年12月期间于我院行剖宫产术的前置胎盘产妇80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇年龄在21～34岁，平均年龄（27.68±3.42）岁，其中经产妇30例，初产妇10例。试验组产妇年龄23～35岁，平均年龄（27.85±3.39）岁，其中经产妇28例，初产妇12例。两组产妇的年龄和产次等基本资料相比P＞0.05，符合对比研究的要求。

1.2方法

给予对照组产妇常规止血方式，其中主要是使用血垫对其进行止血处理，生产后采用血垫进行压迫性止血，止血完成后进行缝合处理，并使用宫缩素进行排血处理，给予产妇抗生素治疗等。

给予试验组产妇宫腔填纱止血处理，其中在生产前先将3㎝×4㎝的灭菌纱条放于碘伏液中国浸泡，然后进行干燥处理。在胎儿全身完全露出后，将纱条放入阴道深处，然后沿着子宫底进行填纱处理，塞入时要尽量保证纱条的紧实度，确保其能够较好的完成止血处理。对于出现大量出血的产妇，需要改变填塞的放线进行止血。止血过程中要确保子宫两端没有死腔，并且要对两手力度进行控制，在纱条达到剖宫产切口后将多余的纱条切断。完成止血处理后同样要使用宫缩素对产妇进行排血处理，并且要使用抗生素进行抗感染治疗，根据纱条重量确定阴道出血量，并根据实际情况在术后恰当时间将产妇的纱条取出。

1.3观察指标

观察两组产妇手术过程中的出血量，并对两组产妇的手术时间进行观察。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中采用（-x±s）表示计量资料，采用t检验完成两组数据组间对比检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

试验组产妇的术中出血量相对于对照组更少，并且试验组产妇的手术时间相较于对照组更短，两组数据相比P＜0.05，如表所示。

3.讨论

前置胎盘是妊娠过程中常见的疾病，其发病原因目前尚未完全明确，但临床研究表明其与多次妊娠、多次人工流产、多次剖宫产术存在关联，并且与受精卵的着床与发育不良以及吸烟吸毒等因素存在密切关联[1]。前置胎盘很容易导致产妇妊娠后期发生出血的现象，严重威胁产妇的生命安全，是导致产妇死亡的主要原因。因此，在产妇出现前置胎盘时，必须要采用合理的方式进行治疗，并且要在采用剖宫产术时进行合理止血，从而确保产妇的生命安全[2]。

宫腔填纱止血是临床上常用的止血方式，其在前置胎盘产妇剖宫产中的应用十分广泛。由于前置胎盘产妇的子宫收缩能力较差，因此在使用剖宫产术将胎盘分离后会导致其凝血功能受到影响，进而导致产妇出现出血的情况[3]。临床上一般采用血垫对产妇进行止血处理，但这种方法的实际应用效果较差，并不能满足产妇止血的要求，对其产后恢复造成严重影响。宫腔填纱止血方式通过对产妇子宫和阴道的填塞，不仅能有效达到止血效果，还能让产妇后续出血得到控制，从而确保产妇的生命安全[4]。

本研究对前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱止血的应用效果进行分析，其中试验组产妇的术中出血量较对照组明显更少，并且试验组产妇的手术时间较对照组明显更短，两组数据相比P＜0.05。说明前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱止血的应用效果较好，能有效完成对产妇的止血处理，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]梁静.宫腔填纱在前置胎盘剖宫产手术中的止血效果分析[J].中外医学研究，2016，(24):14-16.

[2]周金财，刘建.宫腔-阴道填纱在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中的应用观察[J].重庆医学，2015，(32):4574-4575.

[3]钟琳琳，唐卉，王素梅.止血带联合宫腔填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用[J].广西医科大学学报，2014，(04):616-618.

[4]刘恒.止血带加宫腔内纱布条填塞在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].中国实用医药，2014，(17):89-90.