供应室对重复使用器械的检查、包装

温雨琼

温雨琼（四川省宜宾市第一人民医院供应室四川宜宾644000）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0232-01

【摘要】我院为落实卫生部关于《消毒供应中心管理规范》，于2009年开始实行医院重复使用器械由供应室集中处理,包括回收、清洗、检查、包装、消毒、灭菌。为了使我院的集中化管理工作顺利进行，我科就重复在器械检查、包装环节加强了管理，并完善了相关的检查、包装标准，使医院工作更上了一个台阶。

【关键词】供应室器械检查包装

1检查包装的基本设备

带光源放大镜，器械检查台、包装台、、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载车、器械柜、敷料柜等。

2检查的标准

检查的重点是清洗干净，还有器械的性能有无残损。重复使用器械的清洗质量直接影响器械的灭菌效果，同时器械的完好性直接影响临床操作。所以器械在清洗后包装前的检查工作就至关重要。

2.1器械的清洁度：包括器械的光亮，有无血渍，锈斑等可在肉眼下目测和放大镜下检查。

2.1.1器械洁净程度目测标准：器械经过清洗后外观上光洁如新，无任何残留物质，无血渍、无水垢。锈渍的处理和规定：原则上清洗完毕的器械不应有任何锈渍，锈渍的除锈处理，对于一些难以处理的锈斑，可以用白纱布擦拭，如果白纱布未被污染，则可以视同合格，否则此器械应该重新清洗或淘汰。

2.1.2肉眼观察的不足：内部包括管道无法观察。结构复杂，表面凹凸不平的器械很难观察清楚。复盖在器械表面的小的结晶体，隐血或小血块，小的生物组织分泌物，污染物，细小的碎屑，如过敏源、内毒素及生物膜等也很难用肉眼观察清楚。所以我们在检查环节上一定要用带光源的放大镜进行检查，以解决肉眼观察的不足。对器械的表面、齿槽、关节轴、管腔内等应光亮，无锈渍、无水垢，关节和齿槽处不应有腐蚀斑。

2.2检查器械的完整性、灵活性、咬合性、穿刺针配对等均要良好，锐利器械保持锋利，还有器械的数量准确无误。

经各环节检查（目测）确认清洗干净和没有残损，数量准确后进入包装程序。同时还应防止在检查包装过程造成再次污染。

3器械的润滑和保养

为了使器械充分发挥其功能和延长使用寿命，在包装前应对器械的关节进行润滑和保养，应选用有亲水性的润滑剂、效果好，又不影响消毒灭菌的效果。不能使用不溶于水的石腊油或凡士林，不但操作困难，无法触及关键部位，达不到润滑效果，不溶于水的特性使高温高压消毒的水蒸气或戊二醛等浸泡液无法穿过，造成消毒或灭菌失败。

4包装

对物品进行包装的目的有：①创建屏障;②利于灭菌剂的充分穿透；③便于在无菌情况下开启。我院已基本淘汰了棉布包装材料，用的是主要是密闭式容器、纸塑袋和无纺布。

4.1包装材料的要求根据《医院消毒供应中心管理规范》的规定，我科依照此规定的要求购买包装材料。现已基本淘汰了棉布包装材料。用的是无纺布和纸塑袋。

4.1.1无纺包装材料的要求：应为纺织纤维和无纺纤维组成联结的网织品，不包括物质纤维。其微生物屏障性、抗水性与人体组织相溶性、透气性、抗盐水性、表面吸收度、毒理学试验、最大等效孔径、悬垂度、拉伸强度和耐破度等均符合国家有关规定，且专用于医疗用途，一次性使用。

4.1.2纸塑袋的要求：①纸质应符合包装材料的要求:②塑料薄膜：具有两层交合或多层共挤，不得使用具有毒性物质的材料，塑料薄膜不能出现针孔类的缺陷，不能有任何异物。

4.1.3开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装：我院采用的是封闭式容器包装。

4.2器械的包装：器械和敷料应分室包装，包装前核对器械的种类、规格和数量。根据需要选择包括装料。包装、封包、注明标识等步骤。包装前应依据器械装配的技术规程或图标，核对器械的种类、规格和数量。对拆卸的器械进行组装。手术器械摆放在篮框内、有轴节的器械打开，不完全锁扣、有盖的器皿开盖、摞放的器皿间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开。管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅。精细器械、锐利器械等采用保护措施（我院用的是保护袋）。放入栏框内器械尽量不重叠，待灭菌包不能过松也不能过紧、过大、过重，以免防碍灭菌因子的穿透而影响灭菌效果。我院是采用的预真空蒸汽灭菌器，故要求布包重量不超过5kg，器械包重量不超过7kg，包的体积不超过30cm×30cm×50cm。

干热灭菌厚度：油剂、粉剂不得超过0.635cm，凡士林纱布条不超过1.3cm。

4.3封包要求:包外应有灭菌化学指示物，特殊包的包内还应有放置包内化学指示物，我院主要在植入器械包内和手术器械包内放入灭菌化学指示卡。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌体积重量相适应，松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性，纸塑袋密封包装其密封宽度为≥6mm。包内器械距包装封口≥2.5cm。开口距密封条≥2cm。运用热风机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性，硬质容器应设置安全闭锁装置，灭菌屏障完整性破坏时应可识别。灭菌物品包装的标识应注明物品的名称、包装者，灭菌前注明灭菌日期、失效期、灭菌器编号、灭菌批次。标识应具有追溯性。

参考文献

[1]《医院消毒供应中心管理规范》.