甘露醇致过敏反应1例

唐玉莲

唐玉莲(宣恩县人民医院445500)

【关键词】甘露醇不良反应过敏反应

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0251-01

20%甘露醇系渗透性利尿药，是临床上降低颅内压的首选药物之一，也是临床常用药物，一般无明显不良反应，故不引起临床重视。但文献已有报道甘露醇引起过敏反应的报道，本院2011年2月7日收治1例外伤感染肿胀疼痛的患者，使用甘露醇后，引起严重的过敏反应，经积极的抢救和治疗，使患者转危为安。现报告如下：

患者，女性，59岁，体质量55kg。因右手拇指外伤肿胀疼痛1周于2012年2月7日入院。入院后查体：神清，全身皮肤粘膜无感染，心肺正常，脾软。右手拇指可见皮肤剥脱创面，红肿、压痛，右手掌稍肿胀，关节活动尚可，无明显分泌物，既往身体健康，否认药物、食物过敏史。入院查血常规：WBC18.6，RBC4.12，右手拇指正斜位片检查未见明显骨折及脱位。诊断为右手拇指外伤感染。给予抗炎对症治疗，经皮试阴性后，给予头孢哌酮舒巴坦钠（商品名斯坦啶）4.0g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注qd；0.5%甲硝唑注射液200ml静滴qd。2月8日增加患肢硫酸镁湿敷；2月9日增加20%甘露醇注射液125ml静滴。当甘露醇静滴约5分钟后，患者诉声音嘶哑、喉头发紧，全身皮肤瘙痒，发红，口唇红肿，呼吸困难，立即停止静滴甘露醇，输氧，更换输液装置，静滴5%葡萄糖500ml+10%葡萄糖酸钙10ml，地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg及肾上腺素1mg肌注。12:05查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/69mmHg，30分钟后症状缓解。继续监测观察，14:30，P86次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。停止输氧。15:00症状完全消失。2月10继续抗感染治疗，硫酸镁湿敷，停用甘露醇，无过敏反应发生。考虑过敏反应是由甘露醇引起的。患者继续抗感染治疗，肿胀、疼痛的症状逐渐好转，于1周后肿胀、疼痛完全消失，无其他不适症状，出院。

过敏反应（变态反应）是一类非常复杂的药物不良反应，少数病人对某种药的特殊反应，包括免疫学上所有四型速发和迟发变态反应，这种反应与药物剂量无关，致敏原因可能是药物本身或其他代谢物，也可能是药物制剂中的杂质，它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应，反应性质各人不同，常见的变态反应表现为皮症、荨麻疹、皮炎、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等，以过敏性休克最为严重，可导致死亡。

甘露醇说明书中不良反应有：水和电解质紊乱最为常见，寒战、发热、排尿困难，血栓性静脉炎等。查阅文献也有过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克的报道。本例患者是我院首次因使用甘露醇发生的过敏反应病例，临床表现为典型一型过敏反应，其发生机制可以是免疫原性，也可以是非免疫原性，特提请临床注意。

参考文献

[1]郭建芬.甘露醇致过敏反应1例中国误诊学杂志2011年11卷02期.

[2]张忠霞.甘露醇致过敏反应1例中国误诊学杂志2011年11卷06期.