自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的作用

付俊明

（四川省南充市顺庆区人民医院四川南充637000）

【摘要】目的：探索无创自由体位分娩对孕产妇心理状况及分娩质量的影响。方法：待产妇110例随机分组，对照组55例均接受常规护理，研究组55例则在次基础上予以无创自由体位分娩。结果：研究组自然分娩率为69.07%，显著高于对照组的47.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组自然分娩产妇第1产程、第2产程及总产程时间均明显性少于对照组(P<0.05)。结论：积极实施无创自由体位分娩，可有效提升自然分娩率，提升分娩质量。

【关键词】自由体位分娩；负性情绪；分娩结局

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0150-02

自然分娩一直均为分娩方式的首选，该方式不仅有利于产妇的心理健康，同时还有利于新生儿的健康成长和生长发育[1]。临床实践中，采取有效方式提升产妇自然分娩率，一直属于研究的重点。无创自由体位属于一种有利于产妇顺利分娩的体位，可以有效减轻其分娩疼痛。我院积极开展研究，探索无创自由体位分娩对孕产妇心理状况及分娩质量的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所纳入对象为我院2015年6月-2016年5月期间收入的住院生产待产妇，共计110例。年龄22～30岁，平均(25.4±5.2)岁；孕周36～42周，平均(38.6±1.5)周。所有研究对象均接受相关产前检查确定不存在任何妊娠并发症，均有参与自然分娩的条件，均自愿接受自然分娩。已对自然分娩过程中需应用镇痛药物处理者以及按需要实施剖宫产者予以排除。经同意，随机分组，各55例。两组研究对象相关方面一般数据差异相对接近(P>0.05)。

1.2方法

对照组均进行常规护理，由护理人员对产妇实施针对性的产前分娩知识宣教，引导其开展深呼吸训练，帮助其摆放好膀胱截石位等，对产妇体位进行限制。研究组均在接受上述常规护理的同时，进行自由体位护理。引导产妇按照自己感受自由选择感觉较为舒适的体位。在第一产程，可选择侧卧位、半坐卧位、坐位、趴位、蹲位及行走等相关体位，由产妇自我感觉随意变换。产妇宫口小于3cm时，鼓励其在室内自由活动。在宫口开3cm后，经检查确定为枕后位或枕横位的产妇，采取同侧俯卧位，微弯腰部，含胸屈膝将上方的大腿上收至与产妇脊柱纵轴成90度角，下方的大腿伸直，腹前壁贴向床垫，借助胎儿的重力及羊水的浮力使胎儿绕本身轴产生旋转运动，在胎头下降过程中逐渐转为枕前位分娩。如检查胎方位正常的产妇可采取自由体位。在第二产程，可将产床床头适当抬高，帮助其摆放为膀胱截石位。体位摆放均由产妇自行实施和变换，均不受护理人员限制。助产士在产妇侧面或正面站立位助产，并与产妇充分交流沟通，取得产妇的合作与配合。在胎头拨露4～5cm时，助产士用单手控制胎头娩出速度，指导产妇在宫缩间期缓缓用力，宫缩时呼气放松。

1.3观察指标[2]

①自然分娩率。计算产妇自然阴道分娩以及剖宫产比例。自然分娩困难转为剖宫产者，均计入剖宫产比例。②产程时间。如实准确记录，含各产程及总产程时间。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对相关数据进行处理。

2.结果

2.1两组孕产妇分娩方式比较

研究组自然分娩率为69.07%，显著高于对照组的47.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

在自然分娩过程中，产妇的子宫将产生较为剧烈的收缩，胎儿对产妇软产道产生强力挤压，这些因素的综合作用，将导致产妇产生强烈的疼痛[3]。疼痛的存在，将影响产妇的正常分娩，采取有效措施，缓解生产过程中的强烈疼痛，对于促进顺利分娩具有积极意义。本研究中，研究组自然分娩率为69.07%，显著高于对照组的47.27%。其主要原因为[4]，自由体位可以有效减轻产妇生产过程中的产痛，给骨盆更大的空间，可以有效纠正异常骨盆，使宫缩更有效，更加有利于胎儿的旋转，预防胎儿缺氧等。本研究中，研究组自然分娩产妇的第1产程、第2产程及总产程时间均显著性少于对照组。其原因为[5]，自由体位可以有效避免以及减少妊娠子宫对下腔静脉以及腹主动脉的压迫，确保胎盘具有良好的血液循环以及产生规律性的宫缩，可以使其因宫缩而紧张的肌肉得以放松，进而有效减小了腹肌对子宫的压力，让产道周围肌肉松弛，从而有效促进宫口扩张及胎儿顺利娩出。因此，针对产妇积极实施无创自由体位分娩，可以产生良好的效果，具有极大的推广应用价值。

【参考文献】

[1]邢志蕊.探讨自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床有效性[J].中外医疗，2016，6(02):95-96.

[2]肖春燕.150例自由体位分娩与自然分娩的关系研究及产后护理管理[J].中国卫生产业，2015，9(32):34-36.

[3]王进军.自由体仕提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，6(02):5-6.

[4]熊敏.自由体位对降低剖宫产率的效果分析[J].中外医学研究，2016，4(21):84-85.

[5]刘小凤，刘小雅，翟剑，等.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药，2015，8(13):116-118.