呼吸机管道的消毒监测分析

贺琴英高敏燕

贺琴英高敏燕（湖北省老河口市一医院感染办湖北老河口441800）

【摘要】目的对呼吸机管道消毒效果的监测，实现持续质量改进。方法每月对消毒后的呼吸机管道送检。结果2012年1-7月监测呼吸机管道53份，合格35份，合格率66%。结论通过持续改进，效果明显；加强监控是提高呼吸机管道消毒效果的有效措施。

【关键词】呼吸机管道消毒监测

【中图分类号】R187【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0314-01

随着医疗技术的发展，呼吸机在医院抢救和治疗病人中被广泛应用，如果对呼吸机管道消毒不彻底是引起外源性医院感染的原因之一[1]。因此，呼吸机的严格清洗消毒，对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）和控制医院获得性感染，保证患者安全极为重要。根据对我院呼吸机管道消毒效果的监测情况，报道如下。

1材料与方法

1.1材料来源于我院2012年1-7月呼吸内科和神经内科使用的呼吸机管道的消毒效果监测结果资料。

1.2方法我院采取本科院感质控护士监测和医院感染管理科专职人员抽查的方式，按照《实用医院感染监测方法与技术》中“物体表面监测方法”进行消毒效果的监测，每月采样，有医院检验科的微生物室按《全国临床检验操作规程》鉴定菌种、判定结果，及时报告统计分析、反馈科室并整改。

1.3判断标准参照卫生部《医院消毒卫生标准》GB15982-1995中接触粘膜的医疗用品规定，菌落数≤20CFU/C㎡,致病性微生物不得检出为合格。

2结果

2012年1-7月呼吸机管道监测结果

注：呼吸机管道监测的是在消毒后干燥保存时管内壁。

3讨论

呼吸机管道的污染是引起患者呼吸道感染的重要原因之一[2]。呼吸机管道各个消毒环节的不正确，都影响消毒效果。我院消毒后的呼吸机管道连续监测出大肠埃希菌，引起高度重视。经调查发现，呼吸机管道消毒后是用自来水冲洗存留消毒液的，不符合消毒技术规范规定的用无菌水冲洗的要求。我院结合实际情况采取以下方法，保证管道的消毒水平：

（1）对呼吸机管道进行统一回收清洗每位患者用后的呼吸机管道由原来的各科自己清洗消毒改送至供应室集中清洗、消毒。连续使用时间超过一周的，每周更换，有明显污物的随时更换。

（2）呼吸机管道的清洗按照消毒技术规范的清洗流程进行，先初步冲洗再浸泡在万金牌复合多酶清洗剂1﹕200溶液中10min后，用毛刷清洁表面污物，用高压水枪清洗管腔，再用流动水冲洗洗净，然后完全浸泡在2000mg/L含氯消毒液中30min后，用无菌蒸馏水将消毒液冲净，用高压气枪吹干，塑料袋密闭保存，并注明消毒时间。

（3）加强医务人员对医院感染知识的培训，严格执行清洗流程和消毒隔离技术，同时防止呼吸机管道清洗后的再次污染；每月对消毒后的呼吸机管道进行消毒效果监测，结果留档备查。针对ICU的医护人员加强宣教，不定期对各项无菌操作规程、一次性医疗用品的使用及消毒制度的落实情况进行考核，并与绩效考核挂钩。

通过持续质量改进，呼吸机管道的细菌监测均无细菌生长，达到了中等水平的消毒，减少了因呼吸机管道污染而引起的呼吸机相关性肺炎的概率，在一定程度上控制了医院感染。

参考文献

[1]吴安华，李丹。重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性杆菌的同源性研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：909-912

[2]肖永红.Mohnarin2008年度ICU细菌耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2010,20（16）：2384-2388.