探讨强化基层孕产妇系统管理的意义

自朝梅

自朝梅

（云南省普洱市澜沧县妇幼保健院云南普洱665699）

【摘要】目的：探讨基层孕产妇系统管理的临床应用效果，降低母婴并发症发生率；方法：选择2013年1月～2015年12月到我院就诊建卡实施孕产妇系统管理的136例孕产妇作为观察组，同期62例未建卡的孕产妇为对照组，比较两组母儿预后。结果：观察组剖宫产率、产后出血发生率、产褥感染率、产妇死亡率、早产、新生儿窒息及死亡率明显低于对照组，(P<0.05)；结论：在基层育龄妇女中加强孕产期系统管理工作，能提高孕产妇的保健意识，及时发现异常及时得到处理，降低剖宫产率，有效降低母儿并发症的发生，确保母婴安全与健康。

【关键词】基层医院；孕产妇系统管理；意义

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0214-02

近年来，随着健康教育的不断深入及网络的普及等，孕产妇的整体保健意识的上升，为孕产妇系统管理工作开展带来了一定的便利。但在我县，少数民族居多，文化层次较低，部分妇女对于孕产期的保健缺乏足够的认识，保健意识淡薄，加上交通及经济条件的影响，不愿或者没有条件定期进行产前检查，使得高危孕产妇得不到及时的诊断及处理，严重威胁母婴安全。笔者通过对两组孕产妇的资料进行回顾性分析，探讨孕产妇系统管理的重要性，现报告如下

1.资料与方法

1.1一般资料

全部对象为我院2013年1月～2015年12月收住分娩的孕产妇，其中136例（观察组）为早期到我院诊断早孕，并给予早期建卡，定期产检、住院分娩的孕产妇，年龄20～37岁，平均26.5岁，初产妇89例，经产妇47例；62例（对照组）为没有进行系统管理的孕产妇，均为出现分娩先兆或者异常情况就诊住院者，年龄18～38岁，平均27.5岁。初产妇44例，经产妇18例，对照组入院时诊断妊高症9例，胎儿宫内窘迫2例，部分性前置胎盘3例，中度贫血8例，高龄初产妇2例，人工流产≥2次11例，骨盆异常8例，胎位异常6例。两组孕产妇在一般情况基本相似，其差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组均未进行系统产前检查入院。

1.2.2观察组（1）孕早期建卡：确定怀孕后，给予孕妇建立《孕产妇保健手册》；详细询问病史，了解的孕妇基本情况、年龄、引、流产史、异常孕产史及妊娠合并症、并发症等；进行体格检查、辅助检查；进行高危孕妇筛查；进行孕期保健知识宣教。（2）孕期检查：指导整个孕期一般至少8次产检，根据情况相应增加产检次数。即：3～7个月每月1次，怀孕7～9个月每月2次，怀孕9个月时每周检查1次，孕期检查主要目的是对孕妇进行不同阶段的保健指导、进行高危孕妇及异常胎儿筛查。医生应为孕妇提供营养，休息、活动等方面的指导，介绍妊娠期间可能出现的情况及应对方法。（3）严格实行孕早期高危孕产妇筛查，对高危孕妇实行专案管理，对中、重度高危因素的孕妇及时上报、收住院、必要时进行转上级医疗保健机构进行管理治疗。（4）住院分娩：孕晚期孕妇均会产生分娩恐惧，应开展健康教育和心理疏导，指导认识分娩的先兆，宫缩的特征，解除孕妇恐惧心理。对孕妇及家属讲解阴道分娩及剖宫产的利弊，提倡阴道分娩，严密观察产程，加强胎儿宫内监测，出现异常及时处理。加强与县、市级人民医院产科的联系，当孕产妇出现危及状况时请求积极救治，及时转诊，有效地降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率。（5）产后随访：产后28天内，定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症发生。

1.3统计分析

采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组孕产妇情况

观察组剖宫产率、产后出血发生率、产褥感染及产妇死亡率明显低于对照组，差异显著，(P<0.05)。见表1。

表1两组产妇情况比较（例；率）

3.讨论

我县地处云南省边远山区，少数民族居多，育龄妇女及家庭文化素质、经济状况较差，缺乏足够的自我保健意识，对妊娠的危险因素认识不足，使得孕产妇系统管理落实效果不理想，使得高危孕产妇得不到及时的诊断及处理，严重威胁母婴安全。高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠[1]，我们对两组孕产妇资料进行分析显示，观察组剖宫产率、产后出血发生率、产褥感染率、产妇死亡率、早产发生率、新生儿窒息及死亡率明显低于对照组，差异显著，(P<0.05)。对照组产妇死亡1例，原因为该孕妇住边远山村，没有进行系统产前检查，出现异常症状就诊，入院时诊断为重度妊高症，产后发生大出血，抢救无效死亡。

孕产妇系统管理以怀孕阶段的具体划分为基础。首先，在怀孕早期应做好孕产妇的建档工作，并传授孕妇在怀孕期间应注意的具体事项。其次，孕期检查是确保母婴平安的重要阶段，这是母婴平安健康的重要保障，加强高危因素的筛查工作，对于高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴儿的安全最核心问题，这直接影响到母亲及胎儿的健康，也成为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[2]，我们可以通过产科检查及时发现高危因素，进行积极的预防及治疗，必要时进行转诊，极力救治。再次，选择合适的分娩方式产科医生应该以患者利益为重，为其选择合适的分娩方式，严格控制剖宫产的适应证，提倡阴道分娩，降低剖宫产的发生率。最后，还要对产妇进行产后随访服务，进行产后保健指导及育儿指导，提倡母乳喂养，以确保母婴的健康。

在以后的工作中，我们应完善孕产妇急救网络，在上级卫生行政部门的协调下，根据《降消项目》的要求，应对孕产妇进行系统管理，加强孕产期保健知识的宣传，强化孕产妇系统管理，改善服务，强调早建卡，定期进行产前检查，进行高危妊娠的筛查与管理，尤其健全三级妇幼保健网，以降低孕产妇死亡。通过系统的询问病史及产前检查，有利于早期发现不利于妊娠的危险因素，增加保健次数，因而增加孕产妇安全，及时发现异常给予相应的治疗，减少孕产妇及新生儿并发症的发生，降低母儿死亡率。

【参考文献】

[1]熊庆，吴康敏.妇科保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007:141.

[2]曾桂群.知信行理论对334名农村妇女健康教育的影响.中国卫生统计，2007，24(3)：285-286.

[3]贾延军，薛玲，庞淑兰.孕妇孕产期保健需求调查分析.中国妇幼保健，2007，2206)：2268-2269.