颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的护理罗春华

罗春华

（厦门大学附属东南医院骨科创伤中心；福建漳州363000）

[摘要]目的探讨颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的护理。方法回顾分析30例颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的护理。结论采取颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位能促使患者神经功能恢复，增强脊柱的稳定性，同时有助于降低肺部感染等并发症。

[关键词]颈椎骨折；护理

颈椎骨折的发生主要由间接外力引起，高处坠落等因素引起的冲击性外力传至颈椎从而导致骨折。少数患者颈椎受到直接外力创伤也会发生骨折。如重物压伤、严重撞伤等，病情严重积可能发生截瘫，甚至死亡[1]。及早进行手术治疗有助于促使患者神经功能恢复，同时有助于降低肺部感染等并发症。我科2012年1月~2016年5月，应用颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位患者30例，疗效满意。现将护理体会报告如下：

1临床资料本组30例患者，其中男性26例，女性4例，年龄18~58岁，平均35.5岁。其中高处坠落伤16例，重物打击伤5例，交通事故9例。以Allen-Ferguson下颈椎损伤分型为依据，包括16例压缩屈曲型;垂直压缩型7例；牵张伸直型5例；牵张屈曲型2例。颈椎单节段位9例、6例C5；5例C7；C6、C4、C7各2例、多节段3例。

2护理

2.1术前护理由于颈椎手术风险大，患者往往会有恐惧、悲伤、焦虑等情绪产生，手术前要评估患者的心理状态，根据具体情况采取个性化的心理护理。在术前充分与患者沟通消除紧张的情绪，列举成功的病例帮助患者树立站胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2术前训练对患者进行气管推移训练，向左侧推移气管、食管，每天3次，每次5~10分钟，以防术中误伤。二便的适应性训练，防止术后因卧床的改变二导致便秘。

2.3体位护理术后6小时内去枕平卧颈部沙袋制动，每2小时翻身1次，保持头、颈、胸成一直线。术后第1天摇高床头15度。

2.4饮食护理颈椎前路手术由于术中牵拉气管、食管，或麻醉鼻插管引起鼻咽部黏膜损伤水肿，患者可出现一过性咽喉痛及吞咽困难。术后24-48小时内指导患者多食冷饮，以减轻咽喉部的充血、水肿；进清淡易消化半流质饮食，避免辛辣刺激食物及甜食，以减少患者呛咳和痰液，同时注意食物不宜过烫，以免加重咽喉部水肿，待疼痛减轻后进普食。

2.5病情观察术后严密观察生命体征情况，给予持续心电监护，特别注意呼吸的情况，观察患者四肢运动感觉及肌力情况，并于术前相比较。颈椎损伤后交感神经受抑制，心率减慢，单凭心率不能及时反映出心功能失常的真实情况，可根据患者状况行有创漂浮导管以监测肺动脉压、中心静脉楔压。尤其重视术前心肺功能不全和高血压患者的监测。如心率低于50次/min，及时通知医生[2]。

2.6功能锻炼术后麻醉清醒后即可指导患者行双下肢足踝关节的背伸、跖骨等运动，术后第1天开始，可指导患者进行扩胸运动、四肢关节主动活动、股四头肌收缩，以防关节僵硬、深静脉血栓等并发症。

2.7出院指导需要继续佩戴颈托2~3个月，避免颈部屈伸和旋转以及剧烈活动，禁止猛转头，活动力度以不感觉颈部劳累为宜，纠正和改变生活中不良姿势，加强肢体功能锻炼，定期门诊复查。

参考文献

[1]张辉。钛网联合钛钢板没固定用于不稳定型下颈椎骨折治疗的临床分析[J].中国医药指南,2012,13(27):437-438

[2]闫桂虹.赵春英,马乃雁.33例下颈椎骨折脱位患者的围手术期护理[J].天津护理,2004,12(4):204