临床护理路径在骨科护理中的应用

鲁杰红

湖北省安陆市普爱医院医务科湖北省432600

摘要：临床护理路径是指患者从入院到出院遵循一种疾病模式，以时间顺序对患者群体实施系列的护理措施。临床护理路径可以帮助患者有效地减少病患的住院时间，以及住院费用，在提高患者满意度方面也做出了重大贡献。临床护理路径对减轻贫困家庭的经济负担的作用也不言而喻，临床护理路径是现在各大医院著名专家认可的一种疾病治疗模式，在给患者带来实惠的同时，也提高了医院的竞争力。

关键词：临床护理；路径；骨科护理；应用

引言

随着现代社会的发展和医学模式的转变，人们对护理服务质量提出了更高的需求，从而促使医院护理工作更加专业细化来适应这种要求。以往传统护士工作方法是按照各自的思路进行，还有临床护理人员的能力、学历、职称等的差别，有些护理差错或是遗漏难以发现，为了防范和减少护理不良事件发生，根据骨科护理操作及常见病、多发病护理常规而制订的工作思路和工作步骤，向社会提供规范、高效、便捷、优质、专业化的护理服务，使广大患者能得到合适的护理和照料。

1临床护理的具体应用步骤

1.1获取病患资料

68例患者中，男性案例占63%，女性案例占37%。患者间的年龄差达65岁，平均年龄是43.3岁，文化程度上：文盲5例、小学7例、初中25例、高中10例、大专及以上21例。上肢骨折8例、骨盆骨折14例、腰椎骨折17例，下肢骨折最多21例。68例中有31例记入临床护理路径的观察组，37例进行常规的医疗护理。两组在性别、年龄、体质、受教育程度、骨折部位等方面基本保持一致，以保证两组间的可比性。

1.2临床护理路径主要是采取表格的方式

每当一个患者入院时，给责任护士发一张表，责任护士要仔细地记录每天对患者进行临床护理路径的效果，观察患者的变化，以及当天护理路径所实施的具体内容。一一记录下来以便于日后的总结和对患者病情有一定的掌控。

1.3患者入院前进行相应的入院指导

详细了解患者的体质、病历、是否药物过敏、家族病史等。并协助医师体检工作的顺利进行，告知患者要做检查的详细过程已极在体检过程中应注意的事项。对特殊的病患要予以照顾，保证试验的最大效能；术前，根据临床护理路径的特殊要求进行术前的护理3步骤。进一步协助医院体检医师完成术前的检查工作，检查结果要及时收集与反馈，与此同时，指导患者为术后空腹作适应性锻炼；术后，根据具体的病患情况放置体位，对患者的生命体征、伤口恢复情况、手术部位的血液循环加以严密地观察。对于在照顾病患过程中可能会遇到的突发情况，准备好应急措施，准备好所需要的医疗器械和相关药物。对实行临床护理路径可能带有的病发证也要一一了解仔细。指导患者积极地进行术后锻炼，增强患者的术后适应性，从而达到使患者术后可以幸福生活的目的和共同期望。出院：把患者出院后的功能锻炼的方式方法、药物服用的方法和用量等出院后的自行护理内容向患者以及患者家属交待清楚，帮助患者尽快从疾病中走出来，提高患者的生活质量。

1.4明确观察目标

满意度调查包括了解住院患者对医护人员实施护理工作的满意程度、医护人员是否准确传达锻炼功能的方法和护理人员的护理方法是否值得认可；对比两组住院患者的住院时间和所花费用的记录；对比两组并发症统计出现的次数；对患者健康知识掌握程度有一定了解，包括给病患发调查问卷，问卷的问题设计，主要围绕患者所得疾病相关的健康知识和恢复功能的了解程度。每个问题设置四种答案，知道、部分知道、听说过、没听说过，答案之后附上相应分值4、3、2、1分。分数加起来，最后得分在20分以上的为合格，反之，20分以下的为不合格。

1.5确切临床护理的结果

采取上面同样的方法，得出两组的满意程度表，并根据这个表分别得出两组的满意率。通过计算得出观察组的满意率为96.2%，对照组的满意率为80.5%，可以清楚地得出，与对照组的对比结果为P<0.05；观察组与对照组的住院时间和住院费用的比较，由住院部的记录在案的数字：观察组的住院时间在10d左右上下浮动，浮动率为一天半时间。住院花费在6872元上下浮动，浮动率为987元。并且值得注意的是，观察组与对照组间对比，与上一组相比项目对比的P<0.05的结果相同；第三个要明确地结果是，观察组与对照组的健康知识掌握程度及并发症率的相关情况。观察组31例中有29例掌握，健康知识掌握率为93%，产生并发症患者2例，并发症出现率为3.7%。对照组37例中有25例病患对健康知识掌握，将康知识的掌握率为67%，产生并发症患者9例，并发症的产生率为11%。观察组与对照组间的对比P<0.05。

2对于灵床护理的讨论

临床护理路径在缩短患者的住院时间和减轻病患家庭的经济负担方面的成效是显著的，护理工作已不再是盲目地遵循意识的嘱咐，或是等医师下指示后才进行医治。护理人员通过临床护理路径可以有预见性、科学性地对病患进行最合适的护理，护理工作的展开也会比以前更有效率，患者也了解自己的疾病治疗的方针计划，主动地配合医院的护理人员开展工作。患者对自己所患疾病的健康知识掌握程度高，自我护理能力的得到提升，从而护理效果也就达到了最佳，并缓和护理人员之间产生主动护理和主动参与的默契。也充分体现了以患者为中心的治疗理念，使医疗在人性化道路上又迈出了坚实的一步。患者在入院后即被告知全部的护理过程，是一种大胆的尝试，护理人员有序的对患者进行标准的服务，护理人员完成护理后，只需在责任护士那里，在临床护理路径表上，在完成了的护理项目后面写上时间和标注姓名即可。患者指导整个护理过程，以可见患病患的紧张情绪，为护理人员对病患进行护理前，进行有效的心理疏导和功能锻炼。病患理解医护人员的工作，在避免医护关系紧张、解决病患与医院间紧张关系、避免医护纠纷的意义不言而喻。

而我科护理专家组根据骨科特点、专科需求制定的临床护理专科指引，能规范临床护理行为，为临床一线护士，尤其是专科不熟悉的进修护士、新毕业护士、新转科护士等临床高危护士，提供方便、快捷、准确、专业、科学、实用的专科护理指引，使其能快速、安全、专业、有效地实施在患者身上，使患者能得到最合适的护理照顾，为临床护士开展护理工作及监督双方工作有据可依，也为发生医疗纠纷时判断临床护理是否符合规范护理提供了标准。本研究结果显示通过实施科室指引前后对比，护理安全质量、健康教育知晓率及住院患者对护理工作的满意度均明显高于实施前，由此可见，护理指引在骨科临床护理中的应用，对提高护士专科护理能力和保证护理安全都有非常积极地意义。

结束语

观察组的31例患者在住院时间、住院开销、术后并发症率均低于对照组37例患者（P<0.05）。患者在功能锻炼知识的掌握情况、健康知识掌握情况、疾病的认知等方面，都展现出了临床护理路径的优越性。我们可以确信，临床护理路径可以增强患者对疾病的掌握，使患者更加配合护理人员进行护理工作，是未来高质量护理模式的必经之路，提高医院竞争力的必经之路。

参考文献：

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