联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响

顾颖

顾颖

（江苏省阜宁县人民医院江苏阜宁224400）

【摘要】目的：探究联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响。方法：以我院收治的800例侧切口产妇为研究对象，分为对照组和观察组各400例，对照组患者采取常规护理方式，观察组患者实施联合重点护理措施，比较护理后两组患者的护理效果。结果：比较两组患者的实验数据，观察组患者护理效果明显优于对照组，产妇首次排尿时间较短、尿不尽感、尿潴留和切口感染率均低于对照组。结论：对侧切口产妇实施联合重点护理有利于降低尿潴留和切口感染发生率，在临床应用上有良好的效果。

【关键词】尿潴留；切口感染；妇产科；重点护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）20-0211-02

顺产产妇常用会阴切开的方法助产，第二产程末对产妇进行会阴侧切，利于尽快顺利地娩出胎儿，保障母婴安全健康[1]。侧切手术会因诸多因素影响，导致产妇侧切后发生尿潴留及切口感染等并发症，使得住院时间延长，患者经济负担加重，对乳汁的正常分泌和新生儿吸乳造成不利影响[2]。我院以在我院治疗的800例侧切术后发生尿潴留及切口感染的顺产产妇为对象，分析总结并发症发病因素，提出相对应的护理措施，进行联合重点护理干预，收效显著。现就我院护理干预对会阴侧切产妇的过程及结果报告如下：

1.患有资料与护理方法

1.1患者临床资料

随机选取我院收治的实施会阴侧切术的顺产产妇800例，年龄均在23～35岁之间，平均年龄为（30.24±1.46）岁；孕周约37～42周，平均孕周为（27.42±5.12）周；其中521例为初产妇，279例为经产妇。随机均匀将其分为对照组与观察组，对照组产妇采取常规护理措施，观察组产妇在常规护理基础上实施联合重点护理。要求两组产妇年龄、孕周、生育史等临床资料相似，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组产妇采取常规护理措施，观察组产妇实施联合重点护理，具体包括如下几个方面：

1.2.1分娩前护理围生期心须加强产妇的保健工作，护理人员应严格筛查顺产会阴侧切的危险因素，指导产妇正确的饮食方式，针对性地指导产妇进行适当的锻炼，避免肥胖；产前应加强检查，防治生殖道感染[3]。对产妇进行阴道检查时要保证无菌操作，为避免阴道感染，应尽量少做阴道检查[4]。对于胎膜早破的孕产妇，维持外阴清洁非常重要，定期更换会阴垫，擦洗外阴时可用浓度0.05％的碘伏棉球，每天两次。还可采用电刺激联合生物反馈治疗，以产妇个体生物反馈信号为参考，对收缩和刺激部位作适当调整。

1.2.2分娩中护理分娩过程中要保护好产妇外阴，备皮至侧切时间要控制好，避免切口暴露过长时间导致感染；另外要严格执行无菌操作，操作人员应具备较高的会阴侧切及缝合技巧，缝合的长度松紧要适宜，缝合完毕后，应检查产妇阴道和尿道，以防发生死腔和积血。

1.2.3分娩后护理分娩后，要安排存在高危因素的产妇住单人病房，护理人员应注意调整病室温湿度适宜，定期开窗通风换气；另外护理人员应指导产妇尽早排尿，刺激膀胱逼尿肌的兴奋性，以防膀胱膨胀对子宫收缩造成影响[7]。加强产后会阴护理，必要时可用红外线照射抑菌，利于切口愈合。产妇应定期更换消毒会阴垫，便后要用稀释的碘伏溶液冲洗外阴部[8]；另外为缩短产妇康复和住院时间，应指导产妇食用热量高、营养物质丰富的食物。

1.4观察指标

主意观察两组产妇首次排尿时间、尿不尽感、尿潴留、切口感染率等并发症。

1.5统计学处理

将实验数据采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，用[n(％)]表示计数资料，以均数±标准差（x-±s）表示计数资料，采用t检验，检验水准α＝0.05。

2.结果

比较两组实验数据发现，观察组产妇的护理效果明显优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1两组患者临床效果比较

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3.讨论

产妇会阴侧切后会发生排尿困难、首次排尿时间延迟、出现尿不尽感，严重者则会出现尿潴留等并发症。尿潴留会导致产妇膀胱逼尿肌兴奋性下降，引起尿失禁；严重尿潴留则会因为膀胱过度膨胀，对子宫造成压迫，影响子宫收缩，严重者会发生产后出血，对生命安全造成威胁。患者因切口感染疼痛而不敢排尿，导致尿潴留程度加重，严重的会引发尿路感染。另外，同一病房产妇人数过多，也会产妇排尿产生影响，又由于侧切后切口疼痛，产妇首次排尿被延迟，引起尿潴留的发生；产程时间长，提高了细菌感染率；产后住院时间长，容易发生交叉感染。

顺产及侧切引起的产妇会阴损伤，在由于外伤疼痛导致产妇排尿困难的同时，还会造成膀胱的神经功能异常，膀胱括约肌发生痉挛，发生尿潴留。同时产妇因怀孕腹壁松驰，膀胱容量会因盆腔空间增大而增大，对膀胱对内压增高的敏感性造成影响。本次实验结果表明，对产妇实施联合重点护理干预有利于提前产后首次排尿时间，降低尿潴留发生率和切口感染率。产妇侧切后尿潴留及感染发生的因素有很多，联合重点护理干预针对影响因素，降低了尿潴留及感染率，利于产妇的产后康复，提高了患者满意度，在侧切产妇护理中有较好的临床效果。

【参考文献】

[1]张玲.冷热敷在会阴侧切缝合术后护理过程中的应用[J].吉林医学，2015，34（26）：5489-5490.

[2]陈平，陈伟，刘丁一.医院感染学教程[M].北京：人民卫生出版社，2013：131-132.

[3]赵飞，王玉玮.肥胖对免疫功能的影响[J].国外医学：儿科学分册，2013，30（6）：316-318.

[4]吴叶欢，关倩雅，林青梅畅预防性应用抗生素在会阴侧切术中的临床分析[J]中国医药指南，2014，10（19）：188-189.