肠造口并发症的护理

张丽君

张丽君

（宜兴市人民医院普外科江苏宜兴214200）

【摘要】目的：探究肠造口并发症的类型，术前术后采取积极有效的护理方法。方法：选取我院2014年12月到2016年3月肠造口患者38例，对患者在手术后进行精心护理，利用国内外先进的医疗技术，制定防肠造口并发症的相关措施。结果:38例肠造口患者中术后出现并发症的有11例，经过我院精心的治疗和护理，并发症患者都重获健康。结论:在肠造口并发症的护理中，针对不同的病症类型，为其找到正确的护理方法，以及有效的防止措施，可以减少并发症的发生率，为并发症患者带来康复。

【关键词】肠造口；并发症；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0143-02

根据资料显示[1]，进行肠造口手术的缓患者越来越多，其导致原因也不尽相同，我国每年也有不少患者选择进行永久性肠造口术。肠造口术的是外科手术中鼻尖常见的手术类型，能为患者带来生的希望和带来良好的生活方式，但术后并发症的侵袭，对患者的身心健康又是再度的摧残。因此，肠造口并发症术后护理显得尤为重要，现将肠造口并发症的类型及具体的护理措施，做如下报告。

1.资料与类型

1.1临床资料

我院2014年12月到2016年3月肠造口患者38例，其中男22例，女16例，年龄37～76岁，平均年龄61岁。并发症11例，其中，造口出血2例，造口水肿3例，粪水性皮炎2例，皮肤粘膜分离3例，造口疝1例。

1.2肠造口并发症的类型[2]

肠造口并发症大体分为两种情况，即肠造口并发症和肠造口周围皮肤并发症。肠造口并发症具体包括：造口水肿、出血、狭窄、回缩、凹陷、脱垂、坏死、旁疝、皮肤黏膜分离、肿瘤，还有一种是粘膜肉芽肿；肠造口周围皮肤并发症具体包括：粪水样皮炎、毛囊炎、过敏性皮炎、机械性损伤、真菌感染、造口周围静脉曲张。

2.术前和术后的护理工作

2.1手术之前的造口护理

肠造口患者基于病症给自身生活带来的极大不便，肠造口患者在手术之前往往情绪低落、萎靡不振，睡眠质量不高[3]。这时护理人员在患者手术之前要做到及时的心情疏导，针对手术前后可能发生的身体反应现状提前做出解释，让患者不要有过度的忧虑和担心。在手术之前，细心观察患者的造口模型，认真阅读有关造口的详细介绍，针对患者自身出现的问题，能够给予合理的解释，这样能够为肠造口并发症患者带来信心，以一个良好的心态去面对手术。

患有肠造口并发症的患者，在日常的护理当中，基本上由患者家属承担这一重要责任，因此对患者家属做早期的护理告知，加强患者家属对肠造口的认知，涉及造口的具体操作，医院有责任安排患者家属进行具体的学习，在掌握了有关肠造口知识的基础之上，对肠造口并发症的患者进行照料的时候能更有方向性、技术也会更加纯熟，进而在一定程度上，减少患者烦躁的情绪，提高患者的生活质量。

单纯的做好护士人员和患者家属的工作，仅仅不够。从肠造口并发症患者的造口做人性化的处理，往往更能深入患者内心。在造口的选择上，造口的定位及应用体位要人性化，结合患者自身的生活习惯进行总口选择，合适的造口能在患者心理上获得良好的认同感，促进患者身心康复。

1.2手术之后的造口护理

如果说手术之前造口的护理是简单的铺垫，那么术后造口护理则是重点。术后护理工作需要注意的地方有很多，尤其是在造口的使用及其造口周围皮肤的护理上要格外注意。

患者在手术之后要经常用造口袋，人的皮肤是非常敏感的，因此尽量选择适合人类皮肤的舒适造口袋，造口袋选择透明的，做到及时更换。在更换造口袋的时候要格外小心，细心操作，操作细节上要按照术前医院的培训，对患者精心照料。

术后，由于造口工具的多次使用、正常生理排泄、空气的潮湿、以及自身身体皮肤的体质不同，患者的皮肤会出现较明显的变化，为了避免感染和术后的及时康复，要格外注意皮肤的护理，避免皮肤发生炎症。造口周围皮肤炎症是肠造口显见的并发症，造口周围皮肤炎症的产生对患者的心理有较大影响，在护理的时候要特别注意[4]。患者的饮食要遵医嘱，进行合理的膳食搭配。

患者在术后离开医院之后，回归于家庭更要注意肠造口的护理。并不是说病人出院就代表着医院完成了任务，出院之后，医院针对病人的实际情况分发生活指导手册，在生活中也要严格规范，最好护理。告诉患者，和医院保持联系，医院也会派相关工作人员进行实际访查，真正的做到为患者的身心健康保驾护航。

3.有针对性的护理工作

正如前面所提到的,肠造口并发症有不同的类型,对不同的并发症进行针对性的护理。肠造口水肿时，根据水肿程度，采取相应的措施，轻度的自然恢复即可，反之治疗时增加适当的血清蛋白；肠造口渗血时，敷涂适当比例的肾上腺素，动作轻缓，反复擦拭，即可止血；肠造口狭窄时，患者家属有规律的进行扩展造口，按照医生的要求从小手指过渡到中指，每天两次左右，坚持4～5个月；肠造口回缩或者内陷时，和护理肠造口狭窄的并发症类似，进行手指扩展或换药，情节严重的要重新建造口；肠造口旁疝时，告诫患者注意自己的体重变化，控制在规定的范围内；肠造口周围炎时，时刻做好清洁，患者合理膳食，保证有规律的排便；皮肤粘膜分离时，先用生理盐水轻拭，然后用造口粉进行消炎止血，再用海藻类或者亲水性敷料进行填补，再用皮肤保护膜和康惠尔透明贴进行隔离，最后粘贴造口袋；肠管坏死时，观察粘膜的颜色和分泌物，并及时和医生取得联系；肠管脱垂时，尽量避免发生剧烈的运动，正确粘贴造口袋并及时更换；肉芽肿时，在细致检查的基础之上，对患者耐心指导，为了避免底板和造口之间的摩擦，合理测量造口尺寸。

4.讨论

肠造口手术虽然是外科中常见的手术，但肠造口并发症给患者带来的了很大的苦恼，严重影响患者及其患者家属治疗的信心，进而影响康复进度。本院对肠造口并发症的发病类型做明确介绍，在手术前针对医院、患者家属、造口三方面护理工作提出了具体措施，针对肠造口并发症不同病症类型也提出了相对应的护理方法。从预防到治疗时护理工作的开展，一定程度上减少了肠造口并发症的发病率，尽快将患者从病痛的魔爪中脱离出来，一定程度上减轻了患者及其家属的经济压力。

综上所述，我院11例肠造口并发症患者完全治愈，医护工作者的劳动价值不可抹灭，在肠造口并发症的护理工作上积极参与，有效落实，有效的减少了肠造口并发症的发生，为患者的生活带来了希望，让患者的生活更加优质。

【参考文献】

[1]胡翠竹,周妍君.重度营养不良患儿1例回肠造口并发症的护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(35):160-161.

[2]汪红霞.肠造口患者造口并发症的预防及护理[J].中国现代药物应用,2012,06(5):98-99.

[3]陈娟.常见肠造口及周围并发症的护理进展[J].临床护理杂志,2012,11(4):50-53.

[4]刘冬梅.护理干预对肠造口周围皮肤并发症的控制效果[J].大家健康:学术版,2015,9(10):183-184.