美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床疗效分析

袁莺

（重庆市巫溪县文峰中心卫生院重庆405803）

【摘要】目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床疗效。方法：研究自2016年11月—2018年11月，选定本院收治的冠心病合并心衰患者98例，以随机化原则分组，分对照组（49例，采纳常规内科治疗）、研究组（49例，在对照组基础上联合美托洛尔、曲美他嗪治疗），比较临床疗效、不良反应。结果：研究组临床总有效率（95.92%）显著较对照组（71.43%）高，研究组不良反应发生率显著较对照组低，具统计学差异（P＜0.05）。结论：美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，可有效改善冠心病合并心衰患者心功能，且不良反应较少，效果显著，值得借鉴。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心衰；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0161-02

冠心病是一种临床常见病，主要由于冠状动脉粥样硬化所致，引发心肌缺氧、缺血等症状，如果治疗不及时，极易引发血管栓塞、心脏破裂等并发症，对其生命安全构成巨大威胁。当前临床治疗冠心病合并心衰主要以β-受体阻滞剂为主，临床有研究显示：美托洛尔与曲美他嗪联合在治疗冠心病合并心衰中疗效显著，有效弥补了单独用药的不足[1]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月—2018年11月本院收治的冠心病合并心衰患者98例研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

研究自2016年11月—2018年11月，选定本院收治的冠心病合并心衰患者98例，以随机化原则分组，分对照组（例数=49）、研究组（例数=49）。研究组女性22例，男性27例，年龄在42～81岁，平均年龄为（61.56±8.66）岁；NYHA分级：Ⅱ级、Ⅲ级、IV级例数之比分别是10:21:18。对照组女性20例，男性29例，年龄在44～80岁，平均年龄为（62.01±8.86）岁；NYHA分级：Ⅱ级、Ⅲ级、IV级例数之比分别是12:18:19。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

诊断标准：（1）均经冠状动脉造影确诊。（2）医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）合并自身免疫性疾病、造血系统疾病者。（2）研究前接受过相关治疗者。（3）存在智力障碍、精神疾病者。（4）哺乳期、妊娠期女性。（5）存在药物过敏史者。

1.2方法

1.2.1对照组予以血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等对症治疗，连续用药4周。

1.2.2研究组在对照组基础上，予以美托洛尔片（国药准字H31021417；生产企业：上海信谊百路达药业有限公司；规格：25mg*20片），口服，15mg/次的首次剂量，每日1次，根据患者具体情况调整药物剂量，每日剂量不可超过190mg；予以曲美他嗪片（国药准字H20055465；生产企业：施维雅(天津)制药有限公司；规格：20mg*30s），口服，每次20mg，每日3次，连续用药4周。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1临床疗效评价标准（1）心功能改善2级以上，心绞痛等症状消失为显效。（2）心功能改善1级以上，心绞痛等症状可见显著好转为有效。（3）心功能、心绞痛等症状变化不明显，甚有加重为无效。总有效率为（1）（2）之和，除以总例数[2]。

1.3.2不良反应统计所有研究对象用药期间失眠、头晕、恶心呕吐发生率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为，以t检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

临床总有效率：研究组显著较对照组高，P＜0.05，具统计学差异，见表。

表两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组不良反应发生率对比

研究组1例失眠、1例头晕，发生率为4.08%（2/49）；对照组1例失眠、1例头晕、1例恶心呕吐，发生率为6.12%（3/49）。两组相比P＞0.05（不具统计学差异）（χ2=0.2108P=0.6462）。

3.讨论

冠心病患者临床特征主要以心悸、心绞痛为主，冠心病合并心衰者心肌供血严重不足，心肌细胞代谢障碍，明显降低了心脏收缩力，影响了心肌顺应性。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，不良反应发生率显著较对照组低，P＜0.05。在刘廷怡[3]等研究中，总有效率观察组、对照组分别是91.82%、79.69%，观察组显著较高，P＜0.05，与本研究结果一致，说明美托洛尔与曲美他嗪联合在冠心病合并心衰治疗中的有效性。分析原因如下：美托洛尔是β-受体阻滞剂，对儿茶酚胺收缩血管作用具有明显的阻断效果，维持了交感、副交感神经功能，使得心肌收缩能力明显提高，有效缓解心绞痛等症状。曲美他嗪是代谢类细胞保护药物，可有效提高机体葡萄糖的有氧代谢能力，快速生成ATP，改善心功能，增强线粒体活性，发挥良好的抗氧化功能。美托洛尔与曲美他嗪联合，协同作用，优势互补，可有效保护心肌细胞，提高内环境稳定性。

综上所述：冠心病合并心衰患者采纳美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，心绞痛等症状显著好转，心功能明显提升，值得信赖，并大力推广。

【参考文献】

[1]姚朝阳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(10):1213-1215.

[2]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21):2540-2541.

[3]刘廷怡，刘瑶，王安伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2018.36(6).713-716.