口服降糖药对2型糖尿病患者心血管安全性的应用评价

吴再起

道县人民医院医务科湖南道县425300

【摘要】目的探讨不同口服降糖药对2型糖尿病患者的治疗效果及对患者心血管安全性的影响，以为2型糖尿病治疗提供理想治疗药物。方法收集2014年4月至2015年4月我院收治的2型糖尿病患者80例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=40）使用二甲双胍进行治疗，对照组（n=40）使用阿卡波糖进行治疗，比较两组患者的降糖效果和治疗前后患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室射血分数（LVEF）、纤维蛋白原（FIB）水平。结果观察组患者降糖有效率为92.50%，对照组为90.00%，P>0.05；观察组患者治疗后TC为4.68±1.14mmol/L，对照组为5.42±1.38mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后TG为1.69±0.23mmol/L，对照组为2.08±0.37mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后LVEF为38.43±4.33%，对照组为31.26±3.75%，P<0.05；观察组患者治疗后FIB为3.24±0.47g/L，对照组为2.91±0.36g/L，P<0.05。结论阿卡波糖和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病，且二甲双胍可有效改善患者血脂水平，提高患者心脏功能和纤维蛋白原水平，对于降低2型糖尿病患者的心血管风险具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；老年；2型糖尿病

【Abstract】objectivetoinvestigatethedifferenteffectoforalmedicationsforthetreatmentofpatientswithtype2diabetesandtheinfluenceonpatientswithcardiovascularsafety，thoughtthatprovideidealtherapyfortreatmentoftype2diabetes.MethodsbetweenApril2014andApril2014ourhospital80casesoftype2diabetesmellituspatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，observationgroup（n=40）usingmetformintreatment，thecontrolgroup（n=40）useofacarbosetreatment，comparedtwogroupsofpatientsthehypoglycemiceffectandtreatmentofpatientsbeforeandafterthetotalcholesterol（TC），triglyceride（TG），leftventricularejectionfraction（LVEF），fibrinogen（FIB）level.Resultstheobservationgroupofpatientswithhypoglycemiceffectiveratewas92.50%，thecontrolgroupwas90.00%，P>0.05；ObservationgroupaftertreatmentinpatientswithTCwas4.68+/-1.14tendencyforL，thecontrolgroupwas5.42+/-1.38tendency/L，P<0.05；TGobservationgroupofpatientsaftertreatmentwas1.69+/-0.23tendencyforL，thecontrolgroupwas2.08+/-0.37tendency/L，P<0.05；ObservationgroupaftertreatmentinpatientswithLVEFwas38.43+/-4.33%，controlgroupwas31.26+/-3.75%，P<0.05；ObservationgroupofpatientsaftertreatmenttoFIBwas3.24+0.47g/L，was2.91+/-0.36g/L，thecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionmetforminandacarboseiseffectivetreatmentofelderlytype2diabetes，bloodlipidlevelsandmetformincaneffectivelyimprovethepatients，improveheartfunctioninpatientswithandfibrinogenlevel，toreducethecardiovascularriskinpatientswithtype2diabeteshasactiveeffectandisworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】acarbose.Metformin；Oldage；Type2diabetes

糖尿病是临床上一种常见的慢性消耗性疾病，该病主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，造成体内的糖类、脂质和蛋白质代谢障碍[1]，会对患者的生活质量和健康产生严重的不良影响。目前临床上90%的糖尿病患者均为2型糖尿病，其治疗方式主要是通过药物治疗而控制患者的血糖水平，阿卡波糖和二甲双胍两种药物均为2型糖尿病一线口服降糖药物，为了进一步研究两种药物对2型糖尿病的治疗效果和心血管安全性，我院采用上述两种药物进行2型糖尿病治疗，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年4月至2015年4月我院收治的2型糖尿病患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者使用二甲双胍进行治疗，作为观察组，40例患者使用阿卡波糖进行治疗，作为对照组。观察组患者中男性患者29例，女性患者11例，年龄51~69岁，平均年龄59.38±4.28岁，病程2～11年，平均病程5.95±1.57年，对照组患者中男性患者28例，女性患者12例，年龄52~68岁，平均年龄60.57±4.31岁，病程2～10年，平均病程5.64±1.62年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受糖尿病相关知识临床宣传教育，合理安排饮食，加强机体功能锻炼，观察组患者在此基础上使用二甲双胍进行治疗，即二甲双胍，口服，500mg/次，qd，清晨服用[2]，对照组患者使用阿卡波糖进行治疗，即阿卡波糖，口服，50mg/次，tid，服用时和前几口饭一起嚼服，两组患者均连续治疗3个月。

1.2.2评价指标以两组患者的降糖效果和治疗前后患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室射血分数（LVEF）、纤维蛋白原（FIB）水平作为评价指标。降糖效果评价[3]，显效：治疗后患者的FBG≤7mmol/L，或较治疗前下降≥30%，有效：治疗后患者的FBG治在7.0mmol/L～8.3mmol/L，或较治疗前下降10%～30%；无效：未达到以上标准。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1降糖效果评价

观察组患者降糖有效率为92.50%，对照组为90.00%，见表1。

3.讨论

二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的一线口服降糖药物，其通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而有效抑制肝糖原的分解，使肝脏葡萄糖输出量减少，同时降低肠壁细胞对葡萄糖的吸收作用，提高了外周组织吸收和利用葡萄糖的能力，患者的血糖水平，再者二甲双胍具有良好的预防心血管疾病功能，主要表现在以下方面：①二甲双胍可提高患者胰岛素敏感度，增强脂质代谢，抑制动脉粥样硬化斑块的形成；②二甲双胍可抑制纤维蛋白溶酶原活化物抑制物-1的分泌[4]，同时还具有抗血小板作用，可有效预防血栓的形成；③二甲双胍在降低患者血糖的同时，不会造成心脏负荷，具有阻止心衰发生、发展的作用。本次研究发现，两组患者降糖效果无显著性差异（P>0.05），说明二甲双胍和阿卡波糖均可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平；同时观察组患者治疗后的TC、TG、LVEF、FIB水平均明显优于对照组（P<0.05），说明较之阿卡波糖，二甲双胍可有效改善2型糖尿病患者的血脂水平和心脏功能，可有效降低患者心血管意外事件风险。

综上所述，阿卡波糖和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病，且二甲双胍可有效改善患者血脂水平，提高患者心脏功能和纤维蛋白原水平，对于降低2型糖尿病患者的心血管风险具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈晓媛，孟姝含，霍珊，等.艾塞那肽与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1374-1375.

[2]宁玉霞.二甲双胍治疗糖尿病高血脂的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，6（3）：6-7.

[3]吴凌康，史亮亮，宋希玲，等.益气养阴活血中药治疗2型糖尿病合并脂肪肝46例临床观察[J].中医杂志，2011，52（9）：751-755.

[4]李延光.二甲双胍对糖尿病患者心血管保护作用的研究[J].求医问药，2013，11（8）：72-73.