突发性耳聋的护理冉大佐

冉大佐

冉大佐

成都市新都区中医医院610500

前言

突发性耳聋指原因不明的突发性感音神经性听力损失。患者听力可在数分钟或数小时内下降至最低点。症状多见合并耳鸣、眩晕出现。既往发病均值为46岁，近年发病均值呈递减趋势。随分子生物学、免疫血清及病理组织学发展，临床多认为突发性耳聋病因与病毒感染、内耳缺血及微循环障碍相关。临床常选用糖皮质激素、血管扩张药、抗凝纤溶药、维生素、高压氧及微波方式治疗，配合临床护理可提升药效，缓解病症，避免永久性听力损伤。故文就突发性耳聋临床护理报道如下。

一、日常护理

入院护理。常规调查患者年龄、工作、病史、用药禁忌、社会背景、学历、职业、家庭情况。全面评估患者各项身体指数。为患者做好病房温湿度护理，调节室内灯光，保持病房安静。若住院时间＜20d可指导患者保持头高位休息。增加头部回心血量，减轻迷路动脉血流淤滞。若有合并眩晕者可做好安全风险管控。二、饮食护理。护理期间忌食高糖高盐类食物，低纤维素进食。戒烟戒酒，多喝淡茶。增加维生素E蔬菜水果进食，如蛋黄、白菜等。坚持清淡饮食，积极预防高血脂及新脑血管疾病。可经枸杞粥、猪肾粥等食疗法治疗突发性耳聋。

二、心理指导

发病年龄不同，疾病心理亦不同。＜30岁者大多处于恋爱、婚姻、工作初级阶段，疾病承受力不足，易出现恐慌心理；30~60岁群体多受社会、家庭、工作等方面压力，疾病悲愤情绪过重；＞60岁群体多见疾病忧郁心理。故护理人员可依照不同年龄段疾病心理为患者配合适当心理护理。恐慌者可增加疾病宣教、病友会等活动帮助患者建立健康疾病心理，消除恐惧感。悲愤情绪过重者可利用肢体及面部表情安抚患者，为患者调节感兴趣节目转移注意力，丰富患者日常生活冲淡负性情绪。忧郁情绪过重者可由护理人员主动与患者沟通交流，增加互动，询问问题根源，帮助患者解决并行心理疏导。若有重度听力丧失者可以笔谈形式交流。若有轻、中度听力丧失者可指导患者观看唇形沟通交流。或有合并耳鸣者可指导患者看书、看电视缓解。若治疗无效可选取助听器扩音。

三、治疗护理

一、药物护理。①嘱患者遵医嘱用药，规范药物剂量，严格执行用药注意事项。②用药期间密切观察患者生命体征变化。定期检测体温、呼吸、脉搏、血压。若有服药异常及时中断服药。③糖皮质激素类药物不良反应即睡眠障碍。故使用该类药物者睡前可用热水泡脚、进食牛奶等方式促睡眠。④若有胃部烧灼感可遵医嘱抑制胃酸分泌给药。若呕吐严重可静脉注射维生素B5或肌肉注射灭吐灵。⑤扩张血管、活血化瘀类药物使用后多见轻微头胀不适。可嘱患者增加休息，保持睡眠，不必紧张。⑥低分子右旋糖酐类药物不良反应为过敏性。静脉滴注中出现荨麻疹及瘙痒症状应及时通知医生处理。

二、眩晕护理。突发性耳聋患者多因前庭功能受不同程度损害引起眩晕。重度眩晕者需绝对卧床休息，头部固定不动。可为患者及家属讲述眩晕发病机理及复发预防，消除患者疾病恐惧。

三、高压氧护理。①加强患者及家属治疗宣教。告知患者高压氧疗法可扩大内耳毛细血管有效弥散半径，恢复内耳氧供及细胞正常新陈代谢，根本上缓解和减轻血管组织因缺血缺氧引起的损害。高压氧疗法可抑制厌氧菌生长及毒素产生，实现感染控制及内耳神经修复。②嘱患者入舱前更换棉质衣物，摘掉饰品。勿涂油脂化妆品，不可使用发乳、发胶等。③高压氧进舱前不可使用产气及刺激性事物，减少胃肠内气体膨胀。禁忌食物为葱、蒜、大豆等。④合并糖尿病者进仓前需准备好糖果等食品。若患者舱内出现头晕出汗、心悸烦躁等症状可嘱患者进食糖类事物。⑤教授患者学会吞咽、张嘴、打哈欠、捏鼻鼓气等咽鼓管调压活动。若减压时自然呼吸不可咳嗽防肺气压伤。减压时舱内温度下降需嘱患者做好保暖。⑥观察患者治疗期间是否有感染、发热、月经来潮及腹泻等情况。若有异常及时停止高压氧治疗，间休。待病情好转后继续治疗。

四、微波护理。微波可利用热与非热效应改善耳蜗血管缺血状态。餐后1h行微波照射治疗。护理人员需陪伴患者身边，将耳辐射器插入患者外耳道。插入不可过深，勿伤及鼓膜。患者自述温热感为宜，20min/次。若患者出现头晕、恶心、呕吐等不良反应可终止治疗。嘱患者平卧、闭目休息、深呼吸缓解症状。0.5h内症状仍未消失可通知医生对症处理。高血压患者治疗前可测量血压，待血压恢复方可行微波治疗。

五、护理禁忌。患者日常禁用肥肉、动物肝脏、鱿鱼、骨髓、蛋黄、猪油、鱼子、奶油等食物。接听电话不可紧贴双耳。日常观看电视音量不宜过大。可使用主动降噪耳机降低外界噪音反向声波，抵消噪音。

四、出院护理

嘱患者增加体育锻炼，保持良好心态。如散步、慢跑、气功、家务等。若周围出现＞90dB噪声需尽快离开。尽量远离造船厂、迪厅等高噪音区。或可佩戴防声耳塞降低噪音污染。尽量少用手机，不可滥用耳毒性药物。如庆大霉素、卡那霉素、林阿霉素等。嘱患者勿剧烈呕吐、咳嗽。嘱患者勿挖耳，规律饮食，不可吸烟酗酒。日常搓耳廓，按摩耳部，加速耳部血液循环。或嘱患者出院后每日早晚以食指按摩外耳道，微痛为宜，30~40次/d，20min/次。耳部康复训练可配合屏气训练，达两耳气血疏通功效。嘱患者安静坐下，咬紧牙关，两指紧捏鼻孔，睁大眼睛，耳内感觉轰轰作响结束后呼气。2~3次/d，坚持至耳鸣改善。日休息时长＞8h，遵医嘱服用神经营养要及能量类药物，每周回院复查。

结束语

综上所述，突发性耳聋患者需关注日常护理、心理指导、治疗护理及出院护理，配合个性化治疗方案方可加快患者恢复进程。本文中重点强调治疗护理及出院护理，望能引起读者兴趣，加强重视。但文中未涉及突发性耳聋预防护理，日后定将专项弥补。