胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

谢骥

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者的临床治疗当中，不同类型胰岛素治疗方案的实际应用效果。方法：选择我院2017年6月至2018年4月收治的76例妊娠期糖尿病对象开展分析，将其随机均匀分作参考组与实验组，参考组患者接受胰岛素分次皮下注射治疗，实验组对象则需接受胰岛素泵持续输注治疗，对两组患者接受治疗后的血糖情况以及出现的不良反应进行观察。结果：实验组对象治疗后血糖水平优于参考组，且出现不良反应的例数更少，两组对象相关数据对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论：对患有妊娠期糖尿病的患者治疗而言，让其接受胰岛素泵持续输注治疗的效果较好，该方案值得推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素泵；不良反应；餐后血糖；空腹血糖

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间最为常见的一种疾病，患者患病之后，会出现明显的耐糖量下降情况。相关研究已经有结果明确显示，受到目前诸多因素的影响，患有妊娠期糖尿病患者数量出现明显增多[1]。妊娠期糖尿病是目前严重危害母婴双方健康的主要疾病之一，如果患者的血糖情况无法得到有效控制，就很有可能出现妊高症、早产儿等各类风险，这对于患自身及胎儿的安全十分不利[2]。对于妊娠期糖尿病患者而言，其发病与诸多因素相关，比如自身遗传因素、体内激素水平的异常等，若想确保患者妊娠结局的良好，就需要医护人员对患者实施科学的治疗[3-4]。我院针对妊娠期糖尿病患者分别选择两种胰岛素治疗方案，现结合研究情况作如下探讨：

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年6月—2018年4月时间段内妇产科收治的住院分娩对象中选择76例妊娠糖尿病对象开展本次研究，此次试验的到伦理委员会批准，且患者及其家属签署知情书。患者的纳入标准为：接受相关检查之后符合临床具体诊断标准、空腹血糖超过5.1mmol/L、餐后2h的血糖超过8.5mmol/L自愿入组对象、个人资料完整对象。此次研究，将如下患者排除：精神障碍患者、心脑血管疾病患者、无家属监护患者、肝肾功能异常患者、个人资料不全对象、血液系统疾病患者、表达与认知功能异常患者、中途退出研究的患者。将所有入组对象均匀分作参考组与实验组，每组各38例对象。参考组患者年龄为23—35岁，孕周为26—28周，病程为28—111d；实验组患者年龄最小21岁，最大37岁，孕周为25—29周，病程则为27—113d，两组患者的各项基本资料在对比后无差异存在（P＞0.05）

1.2方法

参考组患者接受常规胰岛素分次皮下注射治疗，分别在三餐前半小时将30R诺和灵注入患者皮下，初始注射剂量为0.4U/（kg•d），医生结合患者血糖情况进行调整，患者需接受3个月治疗。

实验组对象需要接受胰岛素泵持续输注治疗，每日在患者三餐前利用胰岛素泵进行输注，初始剂量为0.4U/（kg•d），患者三餐前负荷量以及基础量分别占到治疗总量的50%，医生需分时段设置输注量，患者治疗周期与参考组一致[5]。

1.3临床观察指标

对两组患者接受不同方式治疗后的血糖水平进行观察，包括空腹血糖以及餐后2h血糖，此外，观察两组患者接受治疗后出现的不良反应情况，包括羊水过多、妊高症以及低血糖情况，并予以浅析。

1.4统计学分析

我院在本次研究当中利用SPSS21.0软件包对患者的相关数据进行计算，计数资料为n（%），接受X2检验，计量资料为（±s），接受t值处理。若两组患者的计数资料与计量资料在接受比较后显示P＜0.05，则可视为存在明显差异。

2结果

从上表2显示的数据可看出，实验组对象出现不良反应的例数少于参考组，数据对比后结果存在差异。

3讨论

妊娠期糖尿病是指患者在怀孕前并未患有糖尿病，在怀孕期间由于自身机体代谢发生变化，从而引发血糖过高，妊娠期糖尿病一般多发于患者妊娠的中期与晚期。妊娠期糖尿病对于患者与新生儿都有严重的不良影响，不仅可以导致胎儿血糖过高，还会加重胎儿体内的细胞负担，这样就会导致胎儿在患者子宫内出现过度发育现象，形成巨大儿。此外，妊娠期糖尿病还会导致患者围生期出现不同并发症，给患者的顺利生产带来影响[6]。因此，在这样的背景下，为妊娠期糖尿病患者选择科学的治疗方案十分关键。

在妊娠期糖尿病患者的治疗当中，胰岛素是最为常用的治疗药物。常规的胰岛素治疗方式是在患者三餐进食前半小时进行分次皮下注射，但是这样不利于患者血糖水平保持在稳定的区间内，导致其血糖水平很难得到较好控制。我院为妊娠期糖尿病患者选择胰岛素泵持续性输注治疗，这种治疗方式的药代动力学效果更好，可以模拟患者胰岛素生理性分泌的模式。妊娠期糖尿病是较为特殊的生理过程，患者受到胎儿代谢、自身代谢等因素的影响，容易出现夜间低血糖情况，再加上胰岛素拮抗会导致激素分泌过多，患者也容易出现血糖升高。这样一来，选择接受胰岛素泵持续输注治疗，医生就可以根据患者所处不同时间段进行处理，对胰岛素的输注量进行更为合理的调整，从而对患者的血糖水平进行合理控制，也能更好的保障患者治疗的安全性。

在此次研究当中，两组患者分别在入院后接受不同类型的胰岛素治疗方案干预。在对比相关数据之后可看出，实验组对象接受胰岛素泵持续输注治疗后的不良反应少于参考组，且血糖水平也要优于参考组对象，两组患者的相关数据对比后存在明显差异。从这一研究结果可看出，胰岛素泵持续输注对于妊娠期糖尿病患者而言有明显的应用优势。

结语：

在妊娠期糖尿病患者的治疗当中，胰岛素泵持续输注治疗可以确保患者的血糖水平得到较好改善，且避免患者出现严重的不良反应，该治疗方案可在临床中进行推广。

参考文献：

[1]彭满英.胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].临床医药实践，2018，27（10）：753-756.

[2]魏丽敏.参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：119-120.

[3]周哲，陈春柳.门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效观察及对母婴结局的影响[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2237-2238.

[4]苏艳颖.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：181-182.

[5]申英姬.不同胰岛素方案治疗妊娠期糖尿病的效果评价[J].中国医学创新，2018，15（03）：98-100.

[6]刘洋，张佳琦，唐淑洁.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1331-1333.