前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究昌敏

昌敏

汉寿县人民医院湖南常德415900

【摘要】目的：分析前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用价值。方法：选择我院于2017.1-2018.10期间于我院急诊内科就诊的患者120例，按照随机数字表法分为对照组（60例，采用急诊科常规护理管理）和研究组（60例，采用前瞻性护理质量管理），比较两组护理效果。结果：干预后研究组护理质量评分及患者满意度高于对照组，研究组的急救反应时间少于对照组，死亡率低于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：前瞻性护理质量管理模式在急诊内科的护理管理中能提高护理质量，减少急救反应时间，降低死亡率，提高护理质量和家属满意度，值得进一步推广。

【关键字】前瞻性护理质量管理模式；急诊内科；急救反应时间；护理质量

急诊科是医院日常运行的重要组成部分，急诊具有病情急、病情复杂、人流量大等特点[1-2]，所以对于急诊患者的护理需要更加科学化，工作效率更高，具有一定的预见性，科学合理的护理措施对急诊效率的提高具有重要的意义。传统的急诊护理在接诊患者时存在很大地漏洞，效率不高，衔接度不够、缺乏预见性、护理人员急诊护理技术欠缺等问题对急诊的抢救效率具有极大的影响，随着社会的不断发展，护理人员在总结以往急诊救治经验的基础上提出了前瞻性护理质量管理模式，在急诊救治中获得较好的护理效果，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院2017.1-2018.10期间急诊内科接受治疗的患者120例。按照随机数字表法将患者分为对照组（60例，女25例，男35例，年龄26~46岁，平均31.85±4.85岁）和研究组（60例，女26例，男34例，年龄25~46岁，平均31.85±4.55岁）。分析两组资料得知，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对对照组患者实施急诊内科常规护理，研究组实施前瞻性护理质量管理模式护理，具体方法如下：

1.2.1常规护理

对照组采取常规急诊内科护理，第一：做好120交接工作。第二：主动和患者沟通，了解患者基本情况，如年龄、疾病、病史、用药禁忌等，评估患者病情。第三：做好分诊治疗准备工作，检测患者的生命体征，根据患者病情给予相应的吸氧护理、心电监护等措施。

1.2.1前瞻性护理质量管理模式护理

研究组实施前瞻性护理质量管理模式护理，具体方法如下：

1.成立前瞻性护理质量管理小组。设立组长和副组长，分别由护士长、主管护师担任，树立责任制护理制度。将工作落实到每一位护理人员护理哪一位床哪一个患者，采取值班制。小组成员共同讨论常见的风险、抢救方案、应急预案等。

2.开展定期前瞻性护理模式培训。提高护理人员工作技能，培养护理人员前瞻性护理意识，学习前瞻性护理基本流程。

3.接诊护理。接到急诊，需迅速反应过来，在3min内做出一系列反应，在安排救护车，随车出行途中问清患者病情症状、基本情况、做好详细记录，并叮嘱患者家属注意事项，做好家属能做的简单急救措施。

4.途中护理。接到患者以后对患者生命各项指标进行检测，对患者进行简单救治，若需要药物治疗的可给予相应的药物，若患者病情严重，需在救护车里就开展一系列急救措施。

5.院内护理。迅速送到病房，开展急救，和救治人员完成交接工作，为患者采取舒适体位，检测生命体征指标，协助救治人员完成救治工作。患者度过危险期转入病房后也不能放松警惕，定时查房，检测患者体征，遵医嘱用药。

1.3观察指标

观察研究组和对照组的护理质量和家属满意度、急救反应时间、死亡率。护理质量评分项目包括技术水平、应急能力、责任心等，满分100分，满意度满分100分，大于等于95分为非常满意，大于61分小于94分为基本满意，小于61分为不满意。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量和家属满意度评分对比

比较两组护理质量和家属满度，研究组的护理质量评分明显高于对照组，患者家属满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

2.2急救反应时间及死亡率评分对比

比较两组急救反应时间及死亡率，研究组的急救反应时间明显低于对照组，死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

3讨论

急诊科为抢救急、危、重症患者的主要场所[3]，急诊患者的病情变化较快，病情严重，需要科学有效的护理模式。而医护人员有预见性的护理救治干预潜在危险因素对于降低不良事件发生几率，提高抢救成功率有着重要意义[4]。传统的护理模式在就诊患者时应用价值有限，对患者突发状况缺乏迅速的应对措施，往往不能使患者得到良好的救治，从而延误患者病情，降低急诊救治成功效率。

前瞻性护理质量管理模式的目的是通过动态性、延续性等特点提高护理质量的方式，相比于传统的护理模式，前瞻性护理管理模式具有极大的预见性，通过定期的护理培训，护理方式探讨改进学习，明确落实责任到具体的人和事，能极大的提高护理的连续性，护理质量，保证救治的每一个程序快速而完美的对接，为下一项任务做好准备措施，从而提高救治速度，提高护理质量，从而提高急诊救治成功率。

本文研究中指出，前瞻性护理管理模式不仅能提高护理的质量还能提高患者家属的满意度，缩短抢救时间，降低死亡率，在急诊救治中具有重要的意义，值得在临床护理管理中进一步推广。

参考文献

[1]张艳娥.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析.饮食保健，2017,4(20):183-184.

[2]麦咏欢.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用效果.临床合理用药杂志，2016,9(15):148-150.

[3]阎晓萍.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(02):190-192.

[4]黄炫杰,桑子洋,陈月娥.研究前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用[J].中国实用医药,2018,13(20):185-186.