反折输液管在小儿头皮静脉穿刺中的应用

吴永芳

吴永芳

（广西柳州市人民医院输液室广西柳州545006）

【摘要】目的：探讨反折输液管法在小儿头皮静脉中的临床应用效果。方法：将480例门诊患儿按随机的方法分为对照组和实验组各240例，实验组采用反折输液管法，对照组采用传统的静脉穿刺法。结果：实验组穿刺成功率及患儿家属满意度均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（均P<0.01）。结论：反折输液管进针输液法提高一次穿刺成功率，为抢救急、危重症患者生命争取了时间，而且操作简便、安全、值得临床推行。

【关键词】反折；输液管；小儿；头皮静脉；穿刺

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0188-02

由于小儿头皮静脉压低、血管细、穿刺时回血慢、刺空感不明显,而一次性输液管管壁弹性差，管腔内径小，内压大，又因液体静压和重力的作用，容易造成回血缓慢或不见回血。操作护士如果经验不足，往往导致穿刺失败。尤其是病情危重患儿，血容量少，循环差，血管弹性差，很少直接回血，反复穿刺会增加患儿痛苦，延误患儿治疗及抢救时间。为了减轻了患儿的痛苦，为治疗和抢救赢得宝贵的时间。因此，提高一次穿刺成功率显得尤其重要。用反折法行小儿头皮静脉穿刺时，由于输液管下段反折时，管内液体被迫从针尖挤出0.3～O.5mL[1]，进针后松开反折处则自然形成负压，在整个穿刺过程中负压始终存在且恒定，一旦针刺人血管，局部静脉管压与输液管负压之间差增大，血液迅速回流[2]，减轻病人痛苦，提高一次穿刺成功率。

1.资料与实验设计

1.1一般资料

选择2011年11-12月在我院门诊输液室进行头皮静脉输液的患儿480例，其中男242例，女238例；1～5个月82例，6个月～12个月309例，12个月～24个月89例。其中上呼吸道感染188例，小儿支气管肺炎132例，小儿肠炎45例，其它35例。

1.2实验设计

将480例患者随机分为对照组和实验组各240例，均使用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性5号头皮静脉输液器输液，择选心理素质好，操作技术熟悉的同一水平相当的护师进行操作。2组基本情况见表1。

2.方法

2.1操作方法

对照组采用传统穿刺手法.将输液瓶悬挂在操作者右边的输液架上，输液瓶离操作台平面60cm。将患儿仰卧于床上，选好头皮静脉，常规剃毛、消毒并由另一名护士协助固定患儿头部．排尽输液器内空气，关紧调节器，左手拇指、食指绷紧进针点皮肤，右手持针与头皮呈5°～15°角进针，进入血管后见到回血．再将头皮针稍向前进0.5～1mm，打开调节器，按照常规固定针头，妥善固定后告知患儿家属注意事项。

实验组采用反折滴管进针法穿刺.将输液瓶悬挂在操作者右边的输液架上，输液瓶离操作台平面60cm。将患儿仰卧于床上，选好头皮静脉，常规剃毛、消毒并由另一名护士协助固定患儿头部．排尽输液器内空气，关紧调节器。左手将输液管头皮针针头上20～30cm之间的输液管软管反折，左手小指、无名指、中指将输液管反返折处紧握于手心（不可放松），使软管内形成负压。并将垂在床边的输液管放在患儿头部与操作者之间的床上，以防输液管下垂的重力牵扯到头皮针。然后左手拇指、食指绷紧进针点皮肤，右手持针与头皮呈5°～15°角进针，进入血管后见到回血．再将头皮针稍向前进0.5～1mm，左手拇指、食指固定头皮针，小指、无名指、中指松开输液管反折处，右手打开调节器，按照常规固定针头，妥善固定后告知患儿家属注意事项。

2.2评价方法

穿刺见回血后妥善固定穿刺部位，调节滴速10～30滴每分钟，观察5min，穿刺部位无红肿、渗漏，为穿刺成功。比较两组穿刺成功率及患儿家属满意度。

3.结果

两种小儿头皮静脉穿刺法效果及患儿家属满意度比较，见表2。

4.讨论

4.1可形成负压

反折输液管法是利用负压原理，将静脉内血液吸人头皮针软管。因为反折部分的输液管内没有液体，管腔被压瘪，当左手松开反折处后由于输液管的自然弹力回缩，使管腔内呈现少量负压，又因为头皮静脉压高，针头刺入血管时由于压力差作用，血液立即回流，使操作者非常容易判断，从而提高静脉穿刺成功率。

4.2更好地避免输液管内小气泡进入体内

常规排气后再挤出液体0.3～0.5m1．可使附着在终端过滤器上的小气泡随之排出。避免微量的气泡进入血管，消除了家属的顾虑，避免了不必要的纠纷。

4.3有效避免传统静脉穿刺法的不足，提高一次穿刺成功率

将输液管下端反折后，管内液体被迫从头皮针内挤出0.3～0.5ml，进针后松开反折则自然形成一段负压，静脉回血的速度加快，减少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环较差、血流缓慢或血液黏稠度增高原因所致的无回血情况，穿刺成功率得到了提高。

4.4节约时间及人力物力

反折输液管静脉穿刺法与传统穿刺法相比，能大大提高小儿头皮静脉一次性穿刺成功率。因为，此法回血迅速，可避免盲目再进针，减少了重复穿刺的次数，节约了时间，特别对急、危、重患儿赢得了抢救和治疗的最佳时机。

4.5有效提高家属的满意度

在当今社会，一个患儿输液（尤其是婴幼儿），多的时候有七、八个大人围观。输液穿刺失败时，患儿家属容易情绪激动，甚至造成不必要的护患纠纷。采用了反折输液管法进行穿刺后，静脉穿刺成功率的提高，减轻了患儿痛苦,增加了患儿家属对护理工作的满意度。

5.总结

静脉穿刺是临床护理的常用技术，穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本的要素。进行静脉穿刺操作，要求护士必须熟练掌握头皮静脉的解剖位置及患者血管的特点。穿刺小儿头皮静脉血管时，不能像四肢静脉穿刺时可采用止血带局部结扎增加静脉血液压力．加之小儿头皮血管管腔细，对回血的观察比较困难。采用反折输液管进行穿刺，有利于对静脉穿刺回血的观察，提高穿刺成功率．避免反复穿刺。成功率的提高更好地体现了“以人的健康为中心”的服务理念，更加人性化。

【参考文献】

[1]张燕平.反折输液管法与传统输液法头皮静脉穿刺比较[J].实用中医药杂志,2010,25（5）：345.

[2]李娜，高运萍.微负压小儿头皮静脉穿刺法对提高穿刺成功率的探讨[J].护理实践与研究，2009,6（14）:39.