阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理措施探讨

官丽珍

广西玉林市博白县人民医院妇产科537600

摘要：目的探讨针对性护理干预在阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床护理中的应用效果。方法收集2016年1月至2017年7月我院收治的子宫肌瘤患者200例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=100）接受常规护理，观察组（n=100）在常规护理的基础上接受针对性护理干预，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、术中出血量、术后排气时间、住院时间和护理满意度。结果观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者的术中出血量、排气时间和平均住院时间均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为94.00%，对照组为83.00%，P<0.05。结论针对性护理干预可有效改善阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤期间患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的预后效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：子宫肌瘤；阴式全子宫切除术

[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectoftargetednursinginterventioninthetreatmentofuterinefibroidsinthetreatmentofuterinefibroids.MethodsbetweenJanuary2016andJuly2017，ourhospitalof200patientswithuterinefibroidswerepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=100）receivedroutinenursingcare，observationgroup（n=100）acceptthepertinentnursinginterventiononthebasisofconventionalnursingcare，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingdegreeofanxiety，depression，intraoperativebloodloss，postoperativeexhausttime，lengthofhospitalstayandnursingsatisfaction.ResultstheSASscoreandSDSscoreweresignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Theintraoperativebloodvolume，exhausttimeandaveragehospitalizationtimeweresignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas94.00%，andthecontrolgroupwas83.00%，P<0.05.ConclusiontargetednursinginterventioncaneffectivelyimproveYintypetotalhysterectomytotreathysteromyomapatientsduringtheperiodofanxiety，depression，andtoimprovetheprognosisofpatientswitheffectandnursingsatisfactionhaspositiveeffects，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]uterinefibroids；Vaginalhysterectomy

子宫肌瘤是女性一种较为常见的妇科良性肿瘤疾病，多采用手术治疗，阴式全子宫切除术是临床上治疗子宫肌瘤的常用治疗方式，其具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快的优势，但是临床治疗中发现，部分患者由于对手术治疗方式不了解和病痛的影响，造成患者在围手术期间易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]，严重影响患者手术的顺利进行，并对患者术后身体康复也造成不利影响，因此如何改善阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的不良情绪，提高患者接受手术的依从性具有重要意义。基于此，我院在常规护理的基础上采用针对性护理干预进行阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年1月至2017年7月我院收治的子宫肌瘤患者200例，采用随机数字法分为两组，100例患者接受常规护理，作为对照组，100例患者在常规护理的基础上接受针对性护理干预，作为观察组，观察组患者年龄34~55岁，平均年龄37.84±4.35岁，肌瘤直径4.3~6.9cm，平均直径5.42±0.81cm，前壁53例，后壁31例，宫底16例，对照组患者年龄32~53岁，平均年龄36.92±4.77岁，肌瘤直径4.4~6.7cm，平均直径5.45±0.78cm，前壁50例，后壁28例，宫底22例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者接受常规护理，即①基础护理护理人员应对患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征进行密切的监测，保持外阴清洁，术前三天每天用0.2%碘伏溶液进行阴道灌洗2次。②术前评估手术前对患者的身体状况进行综合性评估，了解患者术前身体状况，并协助患者完成术前常规检查；③病房管理护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，保证病房内的温度和湿度均在人体体感舒适的范围内，保证患者每日充足的睡眠，定时通风，保证病房内空气的新鲜；④用药指导部分患者术前合并有高血压、糖尿病或贫血等内科疾病，护理人员应严格遵医嘱定时给予患者治疗药物，并向患者说明药物的作用和副作用以及擅自停药或者漏服的严重性，叮嘱患者一定要按时服药，尽快将身体各项生理指标调整到手术安全范围。⑤术前准备术前护理人员应通知患者进行相应的术前准备工作，让患者可以有充足的时间作好准备。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受针对性护理干预，即①心理护理干预由于受传统观念影响及对医学知识缺乏，部分患者认为切除子宫后，自己将是一个不完整的女性，怕会遭到亲人朋友尤其是丈夫的轻视，影响夫妻生活甚至导致家庭和婚姻的变故，加上对手术预后不确定等因素，因此患者围手术期间易出现焦虑、恐惧、依赖等不良情绪，护理人员应主动与患者及家属（尤其丈夫）进行沟通交流，耐心的向患者及家属解释女性切除子宫后，并不影响女人的性激素水平，也不会影响夫妻生活，详细介绍手术治疗过程，强调手术治疗方法的成熟性和安全性，同时护理人员应鼓励患者诉说，将心中的疑虑、不安都表达出来，护理人员应耐心的聆听，并详细的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，坚定患者坚持手术治疗的信心，提高患者对手术治疗的依从性；②饮食干预护理人员依据患者的饮食习惯制定个性化、合理的膳食计划，指导患者少食多餐，术前3天进食少渣半流质饮食，术后8小时后多使用米汤等促进胃肠蠕动的食物，肛门排气后，给予患者高蛋白、高维生素、易消化的营养食物，告知患者多食用新鲜的水果、蔬菜，避免进食生冷、刺激性及容易产气食物；③伤口疼痛护理干预除正确使用镇痛泵外，术后6h后开始采取半卧位[2]，减轻患者腹部肌肉张力及伤口牵拉力减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛剂。④外阴及切口护理干预术后12~24h后取出阴道填塞的无菌纱布，减轻患者的肛门坠胀不适感，注意观察敷料有无渗血及阴道有无出血，如有异常及时报告医生予以处理。保持外阴清洁、干燥，每日用碘伏棉球擦洗消毒2次，同时注意观察阴道有无出血及分泌物，如有注意观察量、颜色及性质，以便了解阴道内切口的情况。⑤导管护理干预依据患者的休息体位，合理固定尿袋及引流袋[3]，保持尿管及引流管引流通畅，注意观察引流物的颜色、、量及性状的变化，一旦发现异常，应第一时间通知医师，并给予临床干预，引流管一般24~48小时拔除，尿管3~5天拔除。⑥出院指导干预患者出院前，护理人员应告知患者出院后相关注意事项，注意休息，保持外阴清洁，1个月后回院复查，2个月内禁止性生活及盆浴，半年内避免重体力劳动及增加腹压，预防便秘，不宜久站、久坐、久蹲、提重物（超过3公斤），注意保暖，预防感冒、咳嗽。

1.2.2评价指标

以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、术中出血量、术后排气时间、住院时间和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量（SDS）表进行评价.

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后焦虑程度、抑郁程度比较

护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，见表1。

表1两组患者护理前后SDS和SAS评分比较（分，±s）

3.讨论

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，传统“以治疗为中心”的服务理念已经难以满足人们对临床服务的需求，“以患者为中心”正逐步成为临床护理的方向。针对性护理干预是一种依据患者的实际情况，给予个性化护理的一种模式，本次研究中通过给予患者心理疏导、饮食护理、伤口疼痛护理、外阴及切口护理、导管护理和出院指导，有效的满足患者的生理和心理方面的需求，提高了护理服务质量和患者对护理服务的认可程度。本次研究发现，观察组护理后的SAS评分、SDS评分、一般手术情况和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效改善阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤期间患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的预后效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄玉娥.阴式全宫切除术围手术期护理[J].现代医院，2015，10（z1）：132-133.

[2]杨丽.阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理措施探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：210-211.

[3]李磊.阴式全宫切除术治疗子宫肌瘤的护理措施研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（44）：8629.