Braden压疮评分表在ICU危重患者的应用

张霞杜绍英

（曲靖市第一人民医院重症医学科云南曲靖655000）

【摘要】目的：对ICU危重患者压疮预防中应用Braden压疮评分表的效果进行探讨。方法：选择收治ICU患者1000例，所有患者均于2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治疗，随机分为实验组（n=500）和常规组（n=500）。常规组接受常规压疮预防护理，实验组在常规压疮预防护理基础上应用Braden压疮评分表进行护理，统计两组压疮发生情况。结果：实验组压疮发生率0.2%，显著低于常规组的1.2%（P＜0.05）。结论：将Braden压疮评分表引入到ICU危重患者压疮预防护理中，能够显著提升压疮预防效果，减少压疮发生率。

【关键词】Braden压疮评分表；ICU；危重患者

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）04-0112-01

压疮临床发生率在15%～52%之间，ICU患者发生率更高，所以针对这些患者应开展有效护理干预，以预防和减少压疮。相关研究认为，在ICU危重患者压疮预防护理中应用Braden压疮评分表，能够显著减少压疮发生。本研究选择收治ICU危重患者1000例，在其中部分患者压疮预防护理中应用Braden压疮评分表，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择收治危重患者1000例，所有患者均于2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治疗。包括女468例，男532例；年龄范围34～72岁，平均（55.4±9.7）岁，随机分为实验组（n=500）和常规组（n=500），两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

常规组接受常规压疮预防护理，实验组依据Braden压疮风险评估量表评分，在此基础上开展压疮护理干预。

1.2.1压疮风险评估针对ICU护理人员开展培训，保证其正确应用Braden压疮评分量表；提高压疮风险防范意识，重在预防；高风险患者针对各种因素随时采取皮肤护理措施。对新入科患者开展压疮风险评估，若Braden评分在12分～17分之间，则采取足够的减压措施。若Braden评分≤12分，符合难免压疮申报条件，则填写难免压疮申报表，报告病区护士长确认，由片区护士长审核，病区护士长每周监管，片区护士长每2周监管。

1.2.2受压部位保护若患者Braden评分≤12分，则依据患者皮肤情况和受压部位，应用合适的新型敷料。若患者皮肤易皲裂、干燥，则应用康惠尔透明贴，以保证皮肤持续湿润，形成微酸、低氧环境。若患者皮肤易湿润，则应用康惠尔渗液吸收贴，预防皮肤浸渍。

1.2.3体位与翻身应每2小时帮助患者改变体位并翻身。若患者为压疮高危人群Braden评分≤12分，则每半个小时到1个小时翻身1次，躯体和床成30°。翻身或移动患者时抬起患者身体，禁止拖、拉、拽，尽量减小摩擦力和剪切力。ICU建立人工气道患者为预防呼吸机相关性肺炎发生须将床头抬高≥30°，先摇高床尾至一定高度，再摇高床头。

1.2.4应用表面支撑工具气垫、水枕、软枕、水晶枕为常见表面支撑工具，应依据情况为压疮高危人群应用以上工具。对于不适宜翻身且病情不稳定的患者，使用厚度超过10厘米的棉垫，在其骨隆突处和受压部位下放置。可将软枕、海绵垫垫于易受压部位，如枕部、足跟。

1.2.5营养支持ICU危重患者肌肉易萎缩，骨隆突出部位皮肤缺乏肌肉和脂肪保护；全身抵抗力明显下降，严重影响皮肤破损的修复能力。给予个性化营养支持，对于经口进食的患者，应告知家属给予高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食。对于不经口进食患者，无禁忌，尽早启动肠内营养，依据情况给予肠外营养。

1.2.6皮肤保护避免大小便刺激，预防腹泻。ICU患者一般都给予置导尿管，对大便失禁的患者，首先应保持肛周及骶尾部等部位的清洁，保持床铺平整、干燥。年龄大、皮肤干燥患者给予含甘油的润肤露，防止皮肤干燥。Braden评分≤12分，赛肤润涂擦，在皮肤表面形成脂质保护膜。

1.2.7健康教育对于清醒能配合可床上活动患者，加强压疮预防知识宣教，及时告知风险，鼓励自主活动，指导自我减压方法与技巧，有效预防压疮的发生。

1.2.8压疮治疗本研究中8例患者出现压疮，这些患者轻微翻动会引起血压剧烈浮动，依据湿性愈合理论及方法，应用水体胶敷料进行治疗，均治愈。

1.3观察指标

统计两组压疮发生情况。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

实验组500例患者中1例发生压疮，发生率0.2%；常规组500例患者中7例发生压疮，1.4%。实验组压疮发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

3.讨论

通过应用Braden压疮风险评估量表，ICU护理人员对Braden压疮风险评估量表形成深刻认识，并将其有效应用到危重患者压疮预防护理中[1]。护理人员针对新入科患者开展科学评估，依据患者具体情况和危险程度开展压疮预防干预，压疮预防护理的针对性和目的性更强，压疮预防效果更好，能够有效提升医疗护理资源的利用效果[2～3]。同时护理人员开始深刻认识到压疮问题危害，形成较强的压疮预防意识，有效减少因护理失误造成的压疮。

本研究中，实验组压疮发生率0.2%，显著低于常规组的1.2%（P＜0.05）。可见，将Braden压疮评分表引入到ICU危重患者压疮预防护理中，能够显著提升压疮预防效果，减少压疮发生率，具有较高推广价值。

【参考文献】

[1]薛小玲.3种评估表预测压疮效果的比较研究[J].中华护理杂志，2014，39(4):241-243.

[2]李松梅.Braden量表对ICU患者压疮预警的研究[J].护士进修杂志，2017，27(4):372-373.

[3]谢小燕.应用Braden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志，2014，39(12):941-942.