拜阿司匹林治疗慢性肺心病的效果分析

揭苏平廖佳隆温小良

揭苏平廖佳隆温小良(江西省赣州市宁都县人民医院342800)

【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0223-02

【摘要】目的研究拜阿司匹林治疗慢性肺心病的临床效果。方法将我院收治的124例慢性肺心病患者随机分为两组，对照组62例患者使用常规治疗，治疗组62例患者在此基础上加用拜阿司匹林治疗，比较两组动脉血气分析指标变化，并评价疗效。结果观察组PaO2和PaCO2改善情况均优于对照组，对照组总有效率为67.7%低于治疗组的85.5%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用拜阿司匹林治疗慢性肺心病效果令人满意，能有效改善患者心功能，值得临床上推广应用。

【关键词】拜阿司匹林慢性肺心病

近年来，慢性肺心病已逐渐成为严重危害我国人民健康的常见疾病，患者由于长期缺氧、炎症刺激等原因，导致继发性红细胞增多，血液处于高凝状态，从而导致心肺功能恶化，甚至引起心肺衰竭[1]。该疾病预后差，严重影响患者的生存质量，为改善患者病情，对我院收治的慢性肺心病患者采用拜阿司匹林治疗，取得满意结果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年5月一2012年5月收治的124例慢性肺心病患者，年龄39-82岁，平均年龄（56.8±13.2）岁，将其随机分为两组，其中对照组62例：男43例、女19例，平均年龄（55.4±13.5）岁；治疗组62例：男45例、女17例，平均年龄（57.8±12.6）岁。两组患者性别、年龄和病情比较无差异，具有可比性(P＞0.05)。所有患者均符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的诊断标准，排除药物过敏患者。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、氧疗、维持水电解质和酸碱平衡、抗心衰等。治疗组患者在常规治疗的基础上，给予拜阿司匹林(辽宁盛生医药集团有限公司，国药准字H20080331)治疗，100mg/d，1次/d，4周为一个疗程。记录两组患者治疗前后动脉血气分析指标。

1.3评价疗效

通过六分钟步行实验评价疗效：①显效：水肿消失，颈静脉无怒张，肝颈征呈阴性，呼吸困难基础消失，六分钟步行实验好转一级；②有效：水肿消失，颈静脉无怒张，肝颈征呈阴性，呼吸困难好转，六分钟步行实验无明显变化；③无效：水肿存在，颈静脉怒张，肝颈征呈阳性，或必须不间断服用利尿剂，呼吸困难无好转，六分钟步行实验无变化。总有效=显效+有效

1.4统计学方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者动脉血气指标比较

治疗前，两组患者PaO2、PaCO2等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者PaO2较对照组有显著提升，PaCO2下降较对照组更多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1两组患者动脉血气指标比较

2.2两组疗效比较

对照组中：显效15例，有效27例，无效20例，总有效率为67.7%；治疗组中：显效31例，有效22例，无效9例，总有效率为85.5%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期，因低氧血症和二氧化碳潴留等因素，绝大多数患者血液处于高凝状态，也称为血栓前状态，容易导致肺细小动脉原位血栓形成，血栓形成率高达约89.8%，进而加重肺动脉高压，导致不良预后[2]。

在本次研究中，我们通过对治疗组患者采用拜阿司匹林治疗，发现其总有效率为85.5%明显高于对照组的67.7%，说明拜阿司匹林可明显提高慢性肺心病的疗效。我们认为其可能的治疗机制为：①拜阿司匹林可以使血小板膜蛋白乙酰化，并抑制血小板膜酶，从而抑制血小板功能，减少血栓形成。②拜阿司匹林可抑制血管炎症过程，改善内皮损伤，从而减少血栓形成。③拜阿司匹林可抑制前列腺素合成酶(环氧合酶)活性[3]，从而减少前列腺素前体花生四烯酸生成前列腺素(PGG2和PGH2)，进而减少PGG2和PGH2的代谢产物血栓素A2的形成，血栓素A2具有强烈的血小板聚集作用及缩血管作用，使肺心病患者的血小板活化、聚集率增高，对血栓的形成起较重要作用。

综上所述，我们对采用拜阿司匹林治疗慢性肺心病效果令人满意，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]张朝.拜阿司匹林治疗肺心病急性加重期239例临床观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(2):231-232．

[2]吴瑾.拜阿司匹林治疗肺心病的伦理价值分析[J].中国医学伦理学,2010,23(5):40,94．

[3]贾静,张丹梅,张健鹏.小剂量阿司匹林对肺心病患者肺功能和血液流变学的影响：4周随访[J].中国临床康复,2005:23—25．