荧光染色法在诊断结核病中的价值

杨立涛

杨立涛（河南省胸科医院河南郑州450003）

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0175-02

【摘要】目的探讨荧光染色法在诊断结核病中的应用价值。方法对391例可疑肺结核患者的痰涂片同时用荧光染色法和抗酸染色法检查分支杆菌，对两种检测方法结果进行比较分析。结果荧光染色法检出134例，阳性率34.3%,萋尼氏染色法检出100例，阳性率25.6%。结论荧光染色法是快速、简便的分支杆菌检查方法，其明显高于萋尼氏染色法，在肺结核检查时两种方法同时进行，为早期诊断提供可靠依据。

【关键词】分支杆菌结核荧光染色法抗酸染色法

Fluorescentdyesinthediagnosisoftuberculosisofthevalue

YangLiTao(HenanChestHospital,Zhengzhou450003China),

【Abstract】ObjectiveExplorefluorescentdyesindiagnosisoftuberculosisapplicationvalue.MethodsFor391patientssuspectedtuberculosispatientphlegmsmearalsousefluorescentdyesandfightaciddyescheckmycobacteriatwoinspectionmethod,resultwasanalyzed.ResultsFluorescencestainingmethoddetected134cases,Qi34.3%,positive,dyeingmethoddetected'srateof100examples,25.6%.ConclusionsFluorescencestainingmethodisquick,easyinspectionmethod,themycobacteria,significantlyhigherthanQidyeingmethod,intuberculosis'sexaminationtwomethodssimultaneously,providereliablebasisforearlydiagnosis.

【Keywords】MycobacteriummarinumTuberculosisFluorescencestainingmethodAcid-faststaining

痰的分支杆菌细菌学检查是结核病防治工作中不可缺少的，尤其是痰直接涂片检查分支杆菌，对发现传染源、确定治疗方案、考核疗效、评价防治效果等具有重要意义。如何快速准确检出分支杆菌是人们非常关心的问题；本文对391例肺结核患者及疑似患者痰标本同时进行涂片荧光染色法和萋尼氏染色法检测结核分支杆菌，现将结果报告如下：

1材料与方法

1.1标本391例痰标本均来自我院住院和门诊肺结核患者及疑似肺结核患者，

1.2操作方法采用荧光染色法[1]和萋尼氏染色法[2]进行涂片、染色、显微镜检测和报告结果。

1.3统计学处理研究数据采用SPSS11.5统计软件进行统计分析，各组间的比较采用X2检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两种方法都阳性95例，都阴性252例，合计347例，一致率88.7%，不一致率11.3%，荧光染色法阳性萋尼氏染色法阴性39例，占萋尼氏染色法阴性的13.4%，荧光染色法阴性萋尼氏染色法阳性5例，占荧光染色法阴性的1.9%，391例肺结核病人痰标本采用荧光染色法和萋尼氏染色法检查分支杆菌的结果见附表。

3讨论

从附表可以看出，荧光染色法分支杆菌阳性率为34.3%，萋尼氏染色法为25.6%，荧光染色法检出率比萋尼氏染色法高8.7%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）.因为抗酸染色法受痰中细菌数量限制，一般至少每毫升痰液含5×103～1×104个细菌方可得出阳性结果，且结核病患者是间断性排菌，可能造成假阴性[3]。荧光染色法与萋尼氏染色法有以下优点：1.荧光染色法在显微镜下菌体是亮黄色，背景黑色，分支杆菌的形态特征十分清晰，不易漏检；萋尼氏染色法在显微镜下菌体是红色，背景是蓝色，与荧光染色法相比不够清楚。2.有的分支杆菌由于药物作用抗酸性减弱，但是其荧光性不一定减弱，因此在萋尼氏染色法中为阴性，而在荧光染色法中仍呈阳性。3.荧光染色法检出率比萋尼氏染色法高。4.荧光染色法无需加热。5.萋尼氏染色法用光学显微镜（目镜10×，油镜100×）镜检100～300个视野，荧光染色法用光学显微镜（目镜10×，油镜40×）镜检50个视野，扩大了检测范围，从而提高阳性率；节省了人力资源，提高了工作效率。6.操作技术容易掌握，染色效果满意。萋尼氏染色法加热过程不易掌握，尤其是缺乏工作经验的出学者，稍不慎即可发生染液干涸，造成脱色困难。反复脱色不仅浪费试剂、耗时、费力，而且染色效果不佳，影响结果判断。荧光染色法操作简便，涂片染色后菌体亮黄色，背景黑色，便于结果观察。

从附表中的阳性例数与分布可见，荧光染色法高于萋尼氏染色法，尤其痰标本中分支杆菌比较少的，荧光染色法检查更具有优越性。在操作上萋尼氏染色法较荧光染色法复杂、繁琐，技术要求高，人为因素多，对痰涂片染色的质量和检出率影响较大。从以上可见，痰涂片检查分支杆菌，荧光染色法优于萋尼氏染色法，它是一种检出率高、快速、简便的检查分支杆菌的方法。

值得注意的是，自然界中分支杆菌分布广泛，故污染几率较高，假阳性时有发生，假阳性比假阴性有更大的危害，而假阴性病例可追踪复查。为了避免假阳性的出现，在进行分支杆菌检查时，盛痰的容器进行灭菌处理，在操作过程中使用一次性卫生材料，荧光染色法镜检可疑标本，用萋尼氏染色法复查等措施，对镜检找到少量分支杆菌者应多次复查，使假阳性降到最低水平。

参考文献

[1]中国防痨协会基础专业委员会.结核病诊断实验室检验规程.北京：中国教育文化出版社，2006：13-18.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第三版.南京：东南大学出版社，2006：796.

[3]HorneDJ,JohnsonCO,OrenE,etal.NaritaM.Howsoonshouldpatientswithsmear-positivetuberculosisbereleasedfrominpatientisolationInfectControlHospEpidemiol,2010,31(1):78-84.