浅谈中医妇科诊疗常规

罗福关

罗福关（贵州省石阡县计划生育指导站贵州石阡555100）

【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0390-02

【摘要】从中医妇科学出发，对中医妇科疾病的定义，女性生理、病理，妇科常见病的症状，妇科疾病治疗概要及预防与保健进行阐述。

【关键词】中医妇科学女性的生理、病理妇科常见疾病

1中医妇科学的定义

中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医妇科学就是要运用中医学基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状诊断、治疗和预防。

2女性的病理

2.1病因

2.1.1外感因素：寒、湿、热邪的性质及致病特点。

2.1.2情志因素：怒、思、恐的致病特点。

2.1.3生活因素：房劳多产、饮食失节、劳逸过度、跌仆损伤。

2.1.4体质因素：不同的体质决定着疾病的种类、性质、转归，并与预后有密切相关。

2.2病机

2.2.1脏腑功能失常。

2.2.2气血失调。

2.2.3直接损伤冲任与胞宫。

3妇科疾病的诊断要点

3.1四诊要点

3.1.1问诊：包括问年龄、主诉、现病史、月经史、带下、胎产史、既往史、家族史、个人生活史等。

3.1.2望诊：包括望月经、望带下、望恶露、望前后二阴等。

3.1.3闻诊：包括听声音、嗅气味等。

3.1.4切诊：包括切脉（常脉与病脉）和触诊（触按胸腹有无包块及包块的性质）。

3.2辨证要点及常见证型

3.2.1脏腑辨证证型：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚；肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动；脾虚血少、脾虚湿盛、脾失统摄、脾气下陷。

3.2.2气血辨证证型：气病（气虚、气郁、气滞）、血病（血虚、血瘀、血热、血寒）。

4妇科疾病治法概要

4.1补肾滋肾：补肾是治疗妇产疾病的重要法则，根据病情，选用温肾助阳，滋肾养阴，育阴潜阳，阴阳并补等法则辨证论治。

4.2疏肝养肝：肝气郁结者，疏之，泄之；肝其上逆者，柔之，缓之；肝阳偏亢者，抑之，平之。疏肝养肝是治疗妇科疾病的一个重要方法，故有“调经肝为先，疏肝经自调”的说法。

4.3健脾和胃：脾气虚弱，化源不足，宜补益脾胃；脾气虚弱，中气下陷，宜补中益气，升阳举陷；脾胃不和，胃气上逆，当辨其寒热，降逆止呕；脾虚夹湿，痰湿阻于胞络，宜健脾化痰，调经止带。

4.4补益气血：病在气分，以治气为主，并佐以养血活血之药；病在血分，以治血为主，并佐以补气、理气、行气之药；气血同病，则适当配合应用。

4.5活血化瘀：临床常用于闭经、痛经、产后恶露不下等。若瘀血内着，积结成癥者，宜破瘀消癥，软坚散结。

4.6理气行滞：若气机郁滞或气逆上壅，甚或气结积聚，应以解郁、行气、散结、降逆为主，佐以通络。理气行滞常与疏肝解郁、活血化瘀之法配合运用。

4.7清热凉血：热邪入血，以致血分蕴热，热迫血行的月经先期，月经过多，崩漏等，则宜清热凉血；热邪在下，未影响营血的月经先期、胎漏等，则宜苦寒清热或甘凉清热。

4.8温经散寒：寒邪客于胞中，则血行不畅，冲任受阻的月经后期、痛经、闭经等，治宜温经散寒。

4.9利湿除痰：水湿停滞不化，阻遏阳气则为寒湿，治宜温化水湿；湿郁日久可化热，则为湿热，宜清热利湿；脾气不运湿邪内生，聚湿成痰，下注胞宫，治宜燥湿化痰。

4.10解毒杀虫（含外治法）。

5常见妇科病的症状

5.1盆腔炎、慢性盆腔炎的症状主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经紊乱、易感疲劳、盆腔淤血。急性盆腔炎主要表现为阴道分泌物增多、月经紊乱、急性下腹疼痛、寒战和发烧、有时伴恶心或呕吐。

5.2阴道炎的症状白带增多、白带有异味、外阴瘙痒等症状是临床上各型阴道炎的共同症状特点，不过不同类型的阴道炎所反映的白带状态及外阴瘙痒程度有所不同。当阴道炎感染累及尿道时，还可有尿频、尿急、尿痛等症状。部分阴道炎患者可出现性交痛。

5.3尿道炎的症状主要表现为白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适。

5.4宫颈炎的症状急性宫颈炎表现为白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎表现为白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

5.5宫颈糜烂的症轻度宫颈糜烂一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增多。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为：白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血，此外患者可能还伴有外阴瘙痒，腰骶酸痛，小腹坠胀，不孕等症状。

5.6附件炎的症状慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。

6预防与保健

6.1月经期卫生：讲卫生、适寒温、节饮食、禁房事、调情志、劳逸适度。

6.2妊娠期卫生：慎起居、适寒温、调饮食、慎房事、乳头护理、产前检查。

6.3产褥期卫生：慎起居、适寒温、富营养、讲卫生。

6.4哺乳期卫生：乳房卫生、定时喂奶、坚持避孕、调畅情志。

6.5更年期卫生：调畅情志、劳逸适度。

参考文献

[1]唐永忠.《中医基本理论》.人民卫生出版社.

[2]黄健萍，莫蕙.《实用中医妇科诊疗》.化学工业出版社.