妊娠中期药物引产的护理观察

葸华

（新疆伊犁巩留县计划生育服务中心新疆伊犁835400）

【摘要】目的：探讨护理对妊娠中期引产在妊娠围生期母儿结局的影响。方法：选择2014年2月—2016年10月我院住院的妊娠中期引产患者320例，将全部患者按照简单随机分为对照组（常规护理）和实验组（综合护理），每组160例，且全部患者均使用地诺前列酮栓、米索前列醇片进行药物引产。并对全部患者在治疗是采用积极的护理，观察患者的院内效果以及护理效果。结果：2组经比较，实验组Bisop评分、子宫过度刺激、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染方面均优于对照组，差异明显，P＜0.05。两组护理满意度比较得出:实验组护理满意人数为148例，明显高于对照组的120例，且患者实验组护理满意度为99.38％，明显高于对照组的95.00％，两组患者差异显著，P＜0.05。结论：3种引产方法均可以用于延期妊娠引产。对母婴影响不大，较安全。但在引产过程中要严密观察，谨慎操作，确保引产安全性。

【关键词】妊娠中期；引产；母婴结局；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）20-0273-02

妊娠中期引产为正常足月妊娠中间阶段的过渡期。对于中期妊娠，临床上一般提倡实施药物引产。很多研究显示，引产成功率和宫颈条件成熟度关系密切，一般宫颈条件成熟度越高，即妊娠中期引产成功率越高。催宫颈成熟的药物主要有普贝生、米索前列醇等。小剂量催产素静滴能够用于引产，但对于宫颈不成熟患者并不适用。为了给不同特点的孕妇选用合适的引产方式，且积极的护理模式能够对患者有较好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月—2016年10月我院住院的妊娠中期引产患者320例，对其病例资料进行回顾性分析。分娩产妇年龄22～33岁，妊娠13～27周，均为单胎头位初产妇，无妊娠合并症，无青光眼和哮喘病史，所有病例均行产前检查，月经不规律患者经B超推算孕周。孕妇入院后均进行常规产科检查，外阴消毒后行宫颈Bishop评分，根据超声检查测定羊水指数、胎儿大小、S/D值、胎盘成熟度；用胎儿电子监护仪进行无激惹试验（NST）；经超声检查胎儿大小<4000g，羊水指数>8.0，Bishop评分<6分，无明显头盆不称，无骨产道异常。入选产妇320例中，使用地诺前列酮栓患者154例（PGE2组）；使用米索前列醇患者166例（PGE1组）。全部孕妇在年龄、孕周、身高、Bisop评分等一般资料方面经两两比较，差异不显著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1PGE1：取米索前列醇25μg放置在阴道后穹隆处，平卧1h后则可下床活动，密切观察宫缩及胎心，定时检查胎心监护，若8h后无有效宫缩出现[1，2]，则重复给药（总剂量不能超过150μg），至出现有效宫缩分娩，孕妇出现并发症或出现胎儿窘迫时要停止用药。

1.2.2PGE2：在无菌的条件下，取地诺前列酮栓（含PGE210mg）1枚（有3例孕妇放置2枚，第一枚取出12h后放入第2枚）放置阴道后穹隆处[3]，用药后孕妇要卧床2h，观察宫缩和胎心，定时进行胎心监护检查，至出现有效宫缩取出阴道栓分娩（孕妇出现并发症或出现胎儿窘迫时要提前取出）。

1.3观察指标

观察三组患者Bisop评分增加例数、引产成功率、羊水Ⅲ度污染、子宫过度刺激、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。并对患者的护理满意度，护理效果进行分析。

1.4统计学处理

釆用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。计数资料采用例（%）表示，组间检验用卡方检验，检验水准P<0.05。

2.结果

2.1三组母婴结局对比

两组经比较，实验组Bisop评分、子宫过度刺激、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染方面均优于对照组，差异明显，P＜0.05。见表1。

2.2护理满意度比较

两组护理满意度比较得出:实验组护理满意人数为148例，明显高于对照组的120例，且患者实验组护理满意度为99.38％，明显高于对照组的95.00％，两组患者差异显著，P＜0.05。见表2。

3.讨论

近年来随着医疗技术的不断发展，对一些疾病的研究也越来越深入，尤其是护理学的发展，对临床患者的疾病恢复有较大的影响，近年来中期妊娠患者越来越多[4]，对于中期妊娠引产的患者临床上不仅需要好的药物引产方式，还需要较好的护理模式。对于这种患者，现阶段临床多采用综合护理方法:即在患者入院后要对患者进行积极的心理指导，一般出现中期引产的患者多为在校学生或者年轻女性[5]，所以要对其进行医学知识的普及，并对中期引产的相关知识进行教导，让患者不要对这种情况出现抵触心理，要在心理上树立积极，乐观的心态。并且在药物引产过程中要对患者的生命体征、饮食禁忌等情况进行指导，并且每天完善相关的化验指标。且对于这种患者一般情绪较为不稳定，所以要对这种患者由专门的护士进行跟随指导。并对患者在术中出现的出血，宫缩异常等情况对患者进行告知，并在术后让患者保持卫生等，并叮嘱患者定期接受复查。

通过研究得出，综合护理对患者的引产效果及母婴等情况有较为好的效果，能明显增加患者在院内的护理满意度，值得在临床推广。

【参考文献】

[1]田亚琴.中期药物引产后子宫破裂1例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(32):8013.

[2]王俊英.中期妊娠引产患者的心理护理研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，(16):214-214.

[3]虞红.中期妊娠引产的围术期护理[J].饮食保健，2015，2(12):145.

[4]曹萍，曹清华.疤痕子宫妊娠药物引产的护理措施[J].求医问药（学术版），2011，09(3):85-86.

[5]曾映琼，张丽荣.米索前列醇中期引产阴道给药方法的改进[J].国际护理学杂志，2013，32(10):2370-2371.