维持性血液透析患者依从性情况调查

苏玉章袁波杨俊会

苏玉章袁波杨俊会（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的调查维持性血液透析（maintenancehemodialysispatients,MHD）患者的依从性情况。方法自行设计调查表对我院目前正接受维持性血液透析的120例患者的依从性进行调查。结果调查结果显示患者在药物治疗、血液透析、饮食、休息、运动、自我管理、定期复查等七个方面的依从性都不同程度的存在问题。结论针对MHD患者依从性存在的问题，迫切需要医护人员不断地改进工作方法，采取措施进行干预。

【关键词】血液透析依从性

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0357-01

InvestigationofmaintenancehemodialysispatientscomplianceSuyuzhangYuanboYangjunhui(Thefirstpeople’shospital,yibincityinSichuanProvince,Sichuanyibin644000)

【Abstract】ObjectiveToinvestigateintothemaintenancehemodialysispatientscompliance.MethodsAtotalof12Omaintenancehemodialysispatientswereinvestigatedbydesigntable.ResultsPatientshadprobleminmedication，hemodialysis，diet，relax，movement，selfmagament，andperiodicreview.ConclusionNursinginterventioncanenhancethecomplianceofmaintenancehemodialysispatientsbysomemeasures.

【Keywords】HemodialysisCompliance

依从性是指病人的行为（如服药、饮食或者改变其生活方式）与医嘱的一致性。依从性不佳不但影响病人的康复，而且严重干扰医护人员的正常工作[1]。众多的研究已显示，患者的依从性对于治疗效果具有决定性作用[2]。维持性血液透析患者也如此。在临床工作中发现有的MHD患者往往不按医嘱服药、透析、进食、休息等等情况，为了了解MHD患者依从性的情况，以便在今后的工作中采取有效的干预措施，从而减少MHD患者并发症的发生、提高生活质量、延长生存时间，对目前正在我院接受维持性血液透析的120例患者的依从性进行了调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择目前正在我院接受维持性血液透析的病人120例，其诊断符合国内慢性肾衰竭的诊断标准。其中男69例，女51例；年龄23岁～85岁；透析时间1月～11年；慢性肾小球肾炎86例,糖尿病肾病20例,多囊肾5例，高血压肾损害4例，狼疮性肾炎3例,梗阻性肾病2例。

1.2方法

1.2.1自行设计患者依从性调查表，对MHD患者在药物治疗、血液透析、饮食、休息、运动、自我管理、定期复查等方面的依从性进行调查。

1.2.2组织调查选择护龄5年以上，专业技术好，医患沟通能力强的护理人员对每一个维持性血液患者发放问卷调查表，在填表之前给他们进行认真地讲解和说明，患者自己能完成填写的由患者完成，患者自己不能完成填写的，由护士询问病人后代为填写。当场收回问卷。

2结果

2.1MHD患者依从性情况见表1。

表1120例维持性血液透析患者依从性调查结果

3讨论

3.1从调查MHD患者依从性的7个方面看都存在问题。其中只有血液透析的依从性高于90%，因为，对于MHD患者来讲，如果不按时透析，病人就不能喝水和正常进食、以及适当的活动，而且病人不适感明显、临床表现重，因此在经济条件允许的情况下，他们一般都能坚持规律透析。

3.2其次是休息、运动和药物治疗的依从性较好，大多数人都能按照医嘱和自己的身体状况休息和活动。在人们的概念中，治疗就是用药，因此药物治疗的依从性也较好。

3.3依从性较差的是自我管理和饮食方面，自我管理方面依从性差的原因一方面是对疾病相关知识掌握不全，由于对MHD患者的治疗是一个综合的过程，包括规律的血液透析、药物治疗和患者良好的生活习惯等等，因此患者需要一个较长的时间才能掌握好；另一方面不相信医护人员的话，病急乱投医，常常是听别人说什么好都要去试一下，结果既花了钱又对身体不利。饮食管理也是一个令人头疼的问题，从调查情况中反映出依从性低的原因是由于饮食习惯和不相信医嘱，在现实生活中人们很难抵抗美食的诱惑，加之有些患者悲观地认为得了慢性肾衰竭，自己生命有限，生活上不能“虐待”自己的错误观念，临床上遇到过多起因为患者的依从性极差，饮食不当引起死亡的案例。

3.4依从性最差的方面是定期复查。较多患者不按照医嘱定期复查，主要是他们认为有的检查完全没有必要按照规定时间检查，纯粹是医生为创收才要求的，很不理解这是为了评估治疗效果和调整治疗方案所必须，还常常为此与主管医生发生争执。

4结论

针对MHD患者依从性存在的问题，迫切需要医护人员根据患者不同的情况有的放矢地采取干预措施，从而提高MHD患者的依从性。达到提高MHD患者的生活质量和延长MHD患者生命的目的。

参考文献

[1]徐锡凤，曹晓东，李星华.健康教育对出院哮喘病人遵医行为影响的研究[J].全科护理，2008,6（12B）:3283.

[2]王晓琪，吴尊友.艾滋病患者药物治疗依从性及其影响因素和干预策略[J].中国艾滋病性病，2005，l1（3）:225-229.

[3]卢剑萍，陈依妹，林克敏.高血压病患者遵医行为的调查及护理对策[J].福建医药杂志，2011,33(5)：160-161.