肺癌晚期患者的临床护理分析

于凤

黑龙江省牡丹江市肿瘤医院157000

摘要：目的：探讨肺癌晚期患者的临床护理措施。方法：对48例肺癌晚期患者的临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者经过精心、系统的护理显著减轻了癌症晚期的痛苦，患者家属在精神上得到了很大的慰藉。结论：护士对待癌症晚期患者实施体贴入微、尽善尽美的护理，能使患者减少癌症导致的痛苦，改善患者的生活质量。

关键词：肺癌；晚期；护理

原发性支气管肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，多发生于40岁以上的人群，当前世界各国肺癌的发病率和病死率都有明显增高，并呈年轻化趋势。目前在多数发达国家中，肺癌居男性恶性肿瘤首位，在女性占第二位[1]。80%的肺癌在诊断后1年内死亡，肺癌起病隐匿，就诊时大部分已属中晚期，大约有65.5%属Ⅲ、Ⅳ期，总的5年生存率为13%[2]。对晚期肺癌患者，护理工作以尊重患者生命、控制症状、提高生命质量、维护与增强家属身心健康为主要内容，以患者安宁、舒适、无痛苦的走完人生最后旅程为目的，符合以人为本的护理模式[3]。我科于2013年1月～2014年10月共收治48例肺癌晚期患者，现将护理报告如下：

1.临床资料本组48例肺癌晚期患者中，男34例、女14例；年龄45岁～80岁，平均年龄61.5岁。

2．护理

2.1心理护理晚期癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望，甚至自杀等消极心理情绪。有些患者已知道自己患恶性肿瘤晚期，最终结局是死亡，此时患者已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠[4、5]。癌症晚期患者心理过程是复杂的。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要的。根据患者的文化程度、家庭背景以及个人的接受能力不同，有的放矢，有针对性的做好心理护理。增加了他们的求治欲望和信心，以消除精神压力与痛苦，并逐渐乐于接受和配合各种检查及治疗。与家属沟通，肺癌患者都需要子女和亲朋好友的照顾和理解。关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者，允许有家属陪伴[6]，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

2.2加强病情观察严密观察患者意识状态，若患者出现意识模糊、嗜睡、情绪冷漠、烦躁不安等表现，应及时报告医生进行进一步检查和处理。加强生命体征监测，对出现低血压、循环和神经系统紊乱等情况的患者加强呼吸、脉搏、心率等常规生命体征监测。加强呼吸情况观察，对出现的异常进行原因判断，采取针对措施，调节吸氧量[7]。清醒患者应鼓励其深呼吸和有效咯痰，深呼吸时，患者取半坐位，嘱其缓慢地尽力深吸气，然后再缓慢呼气[8、9]。痰液黏稠者，给予超声雾化吸入治疗，1次/4～6h，吸入的药物为地塞米松、α-糜蛋白酶，达到稀释气道的分泌物，有利排痰；昏迷患者因咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多又不能自行排出，应定期吸痰，吸痰时应注意：吸痰前要给氧气吸入，手法轻柔，每次吸痰时间不要过长，15s为宜，吸痰无效时，采取气管镜吸痰。

2.3加强基础护理肺癌患者晚期体质消瘦，呈恶病质状态，机体抵抗力差，易继发各种感染。所以需要保持病室干净整洁，光线柔和，使身心得到充分的休息。保持适宜的温湿度，空气流通。勤漱口防止口腔霉菌感染及溃疡产生。保持会阴清洁卫生，防止尿路感染，每次便后保持肛周清洁。要保持床铺整洁、干燥，保持内衣清洁。

2.4疼痛的护理晚期胃癌患者常会出现慢性持续剧烈的疼痛，患者往往表现出痛不欲生，从而影响患者的情绪，加重病情。护士应遵照医嘱，并按时给药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。

2.5褥疮预防肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。

2.5饮食护理肺癌患者应加强营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化的食物，可根据患者的爱好和习惯调节食谱。避免进食油炸或过于油腻的食物，酒、腌制品、霉变食物等避免摄入。指导患者少食多餐，进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以保证临床治疗的顺利进行。

3讨论

肺癌晚期患者生活质量显著下降，患者身体及心理承受着巨大的痛苦。作为一名优秀的护士要以患者为自己的亲人进行精心的护理，用自己崇高的职业道德、高尚的责任感和同情心、良好的素质和修养、精湛的技术尽可能延长生命，提高生活质量，使患者在安宁的心情中走完人生的最后旅途。

参考文献：

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