护理干预对ICU清醒患者负面情绪及睡眠质量的影响效果

谢少华肖秋毫

（中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科广东广州510120）

摘要：目的分析护理干预对ICU清醒患者负面情绪及睡眠质量的影响效果。方法抽取216例ICU清醒患者，随机分成对照组（常规护理）和研究组（常规护理+针对性护理），每组均为108例，比较护理效果。结果在HAMA评分、SDS评分以及PSQI指数评分上，研究组均优于对照组，P<0.05。结论对ICU清醒患者实施护理干预，能够有效缓解患者的负面情况（焦虑、不安等），让睡眠质量得以提高，从而促进康复，有利于预后，值得大力推广。

关键词：护理干预；ICU清醒患者；负面情绪；睡眠质量

ICU（重症加强护理病房）是医院的特殊科室，该病房的患者多数是病情危重的患者，在清醒后，患者普遍会出现不同程度的负面情绪（不安、焦虑、紧张等），从而影响了睡眠质量，严重的甚至出现睡眠障碍，让病情加重【1】。有研究显示，积极有效的护理干预能够有效的缓解患者的负面情绪，改善其睡眠质量【2】。为了更进一步分析护理干预对ICU清醒患者负面情绪及睡眠质量的影响效果，我院抽取了216例ICU清醒患者，分组给予不同的干预，报告如下。

1资料和方法

1.1资料

抽取216例ICU清醒患者，收治时间在2016/05/15到2016/11/15期间，其中，男女比例为117/99例，年龄19～88岁，平均年龄（54.5±6.5）岁。216例患者均为ICU患者、可清醒回答问题，排出精神异常、认知障碍患者。

研究组：108例，男57例，女51例，年龄19～87岁，平均年龄（54.1±6.3）岁。

对照组：108例，男60例，女48例，年龄20～88岁，平均年龄（54.7±6.5）岁。

一般资料比较上，两组ICU清醒患者的数据无差异，可对比。

1.2方法

对照组给予常规护理，包含健康知识宣教、叮嘱患者用药、协助完成各项身体检查、保持病房清洁通风以及改善患者的心理状况等。

研究组在对照组的基础上给予针对性的护理干预，具体如下。

（1）信息告知：了解并分析患者的病情，挑选最佳时间向患者传递信息，包含：药物的作用、监护仪器以及各管道的作用等；同时，可适当地告知患者身体检查的一些正性结果，提高患者对治疗的信心。

（2）病房干预：ICU的环境相对比较封闭，家属陪伴少，抢救仪器多且噪声大，多数患者由于治疗的原因而无法生活自理，甚至无法与人正常交流，极其容易产生负面情绪。护理人员在安抚患者情绪外，需根据患者的具体需求对家属探视的次数以及时间进行增加或延长。对房间的环境维护，减少机械噪声，保持室内的清洁、舒适，对室内的灯光、温度和湿度进行适当的调节，从而让患者更快的进入睡眠状态，改善睡眠质量。护理人员及时应玲、接听病区电话以及处理仪器报警声，做到说话轻、走路轻、避免大声叫嚷，给患者营造一个安静、舒适的环境。

（3）舒适护理：及时给予患者合理的镇痛以减轻患者的痛苦，提高治疗的顺应性；让患者处于舒适的体位，必要时，护理人员对患者进行翻身叩背、增加适当垫衬、气压治疗等措施；约束实施前，护理人员做好解释工作，固定好各种管道，避免意外拔管的情况，尽量避免暴露部分，减少患者负面情况的发生。同时，ICU里治疗操作相对集中，减少患者移动的次数，提高舒适度。

（4）沟通措施：大多数ICU患者因为治疗原因（气管插管辅助呼吸）无法进行语言沟通，护理人员可观察患者的表情、制作沟通牌或者肢体语言来进行沟通，及时了解患者的情绪变化和需求，让医患沟通的效果提高。

1.3观察项目【3-4】

（1）采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、SDS（抑郁自评量表）对患者的焦虑、抑郁情况进行判定，分数越高，情况越严重。

（2）采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对患者的睡眠质量进行判定，评分项目包含睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间、以及催眠药物等，分数越高，质量越差。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对数据进行处理、分析、对比。

2结果

2.1HMAM和SDS评分的比较

结果显示，研究组的HMAM和SDS评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

3讨论

ICU是一个抢救危重患者的特殊科室，有着重要的临床作用，其环境封闭，缺少家属陪伴，且由于疾病的痛苦，患者极其容易产生严重的抑郁、焦虑情绪【5】。同时，ICU内抢救设备多，设备噪音大，对于患者的睡眠质量造成很大的影响，在一定程度上加剧了患者的负面情绪，从而影响了治疗效果。有研究显示，积极有效的护理干预能够减少ICU清醒患者的负面情绪，改善其睡眠质量，提高生活质量【6】。

本次研究中，对ICU清醒患者进行针对性的护理干预，根据患者的具体情况和需求，给予患者信息告知、病房环境、舒适护理以及沟通措施等方面的干预，从生理到心理进行护理，从而提高患者对治疗的信心，改善其负面情绪和睡眠质量，让治疗效果更佳【7】。

研究结果显示，护理后，研究组ICU清醒患者的HMAM和SDS评分分别为（6.8±2.1）分、（21.5±4.7）分，明显优于对照组（12.1±1.4）分、（48.6±10.6）分；在PSQI指数评分上，研究组也均优于对照组，P<0.05。

综上，对ICU清醒患者实施护理干预，能够有效缓解患者的负面情况（焦虑、不安等），让睡眠质量得以提高，从而促进康复，有利于预后，值得大力推广。

参考文献

[1]符春花.ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对睡眠指数及消极情感状态的影响[J].河北医药，2016，38（21）：3355-3357.

[2]杨慧，郭爱敏.ICU患者睡眠障碍及干预策略的研究进展[J].中国护理管理，2017，17（4）：566-569.

[3]陈丽霞，纪代红，王良，等.ICU患者睡眠障碍及其干预策略的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51（6）：721-724.

[4]何晓娜，赵小利，马佳佳，等.护理干预对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].继续医学教育，2016，30（3）：112-113.

[5]张清，姚小红，汪海芹.护理干预对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响探析[J].中国实用医药，2017，12（8）：169-171.

[6]丁岚.基于循证理论的护理干预对ICU病房危重症患者负面情绪及生存质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（6）：16-18.

[7]芦锁丽.结构式心理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响[J].中国临床实用医学，2017，8（2）：91-93.