小儿溺水的观察与护理

赵洪珍1简永梅2

赵洪珍1简永梅2

（1贵州省福泉市第一人民医院550500；2福泉市城厢镇医院550599）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）32-0254-01

溺水[1-6]直接威胁小儿健康和生存，已成为评价小儿生存状况的重要指标之一。提高小儿的生存水平，促进小儿健康溺水的预防显得尤为重要。小儿容易发生溺水，这与小儿的年龄、出生发育特点，人与环境相互作用，从事的活动等有着密切的关系。小儿时期对任何事情都感到好奇，但对周围环境缺乏认识，抑制自己的能力不足，加上动作协调性差，容易发生一些意外溺水等。而缺少保护措施。周围环境等都是潜在的危险因素。若出现溺水后，社区、学校、家庭和个人应及时将小儿送医院救治，可挽救小儿身体健康及生命。我院儿科2013年3月——2012年11月，共收治9例溺水小儿，结果报告如下：

1临床资料

自2012年3月至2012年11月，我院收治9例小儿溺水的患儿，其中男性3例，女性6例，年龄最小1岁6个月，最大4岁。溺水方式有掉入粪坑1例，废弃工业水池2例，深水塘3例，深沟水3例。均由我院120救护车送入病房。

2观察与护理

入院后经医护人员立即评估病情，初步做出诊断

2.1对于呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，畅通气管，应用呼吸机辅助呼吸。

2.2对于有心跳、呼吸者，立即撬开口腔，清除口、鼻、咽、气管中的污物、水等物，保持呼吸道通畅。松开患者衣裤，取俯卧、头低足高位，倒出口、鼻、咽、气管内污物积水。遵医嘱给予高流量吸氧，保持有效通气。

2.3遵医嘱及时对症用药，同时抽血，查临床生化指标，纠正电解质失衡，准确记录24小时出入液量。

2.4密切观察患者的意识、瞳孔、皮肤、生命体征的变化。

2.5用热水袋及时保温。

2.6遵医嘱预防和控制感染，合理选用抗生素。

2.7加强基础护理，呼吸道分泌物患者应吸痰、翻身、拍背，以利排痰，

2.8对症治疗，预防并发症。

2.9据实，准确，详细地记录抢救过程。

3结果

掉入粪坑1例小儿，年龄最小1岁6个月，由于路途远，粪坑溺水后2个小时送到医院，住院15天。掉入废弃工业水池2例小儿住院7天。掉入深水塘的3例小儿住院4天。掉入深水沟3例小儿住院3天。9例患儿经全体医护人员及时抢救和医治，精心护理，患儿全部痊愈出院。

4讨论

医护人员接到溺水患儿，抢救必须争分夺秒。通过对不同患儿的情况采取相对应抢救措施。加强医护人员密切配合施救、医护人员与患儿及家长沟通、配合。在医治过程中注意保温，合理用药，预防和控制感染，精心护理，才能确保溺水患儿康复出院。

溺水4—6分钟就会死亡，抢救必须争分夺秒。死亡的原因为缺氧，在当今社会屡见不鲜，越来越受到社会和人们的关注，人淹没于水中，由于呼吸道被水、污泥、杂草等杂质阻塞，喉头、气管发生后射性痉挛。将小儿抬出水面后，应立即清除口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将小儿舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起小儿的腰部，使其背朝上，头下垂进行倒水，或者抱起小儿双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑，使积水倒出。或急救者半跪位，将小儿的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压，背部进行倒水。经初步处理后立即送医院抢救。

小儿在水边做游戏或在水池里玩耍，即使是浅水父母也要时刻陪伴左右，避免让小儿和伙伴在水里打闹而摔倒造成溺水，家长要随时注意改变不安全水域环境，特别是农村，比如屋前屋后有水塘，沟渠等开放性水域，各种水井，沟渠、粪坑、工业废水池或蓄水池的盖子是否盖好。采取有效预防措施。

参考文献

[1]农全兴，杨莉.儿童溺水流行病学研究进展.中国公共卫生2006，22（3）363～365.

[2]杨莉，农全兴，李春灵等.广西壮族自治区农村1-14岁儿童死亡危险因素的病例对照研究.中华流行病学杂志，2006，27（10）：16（6）526.

[3]小儿溺水18例临床抢救体会.中国医药导报2009，6（10）.

[4]46例小儿溺水患者抢救体会.中国民族民间医药2013，22（14）.

[5]21例小儿溺水心肺复苏后的监护护理.湖南医学高等专科学校学报，2003，5（2）.

[6]小儿溺水的院外急救护理.中外医学研究，2012，10（7）.