晚期肺癌患者呼吸困难的护理干预探讨

许俊宏

广东省农垦中心医院广东湛江524000

【摘要】目的探讨护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响。方法将我科2016年1月-2017年12月收治的88例晚期肺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施护理干预措施，观察两组呼吸困难改善情况及不良情绪情况。结果观察组呼吸困难得到明显改善（VAS评分明显高于对照组），焦虑、抑郁量表评分均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论护理干预在降低患者不良情绪的同时能有效改善患者呼吸困难症状，是一种行之有效的护理方法。

【关键词】护理干预肺癌呼吸困难

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，呼吸困难是肺癌患者最为常见的一种并发症，是诱发患者呼吸衰竭、加重病情的一个重要因素，有关调查发现有65%的肺癌患者在患病过程中出现呼吸困难症状[1]。但呼吸困难的程度与病情的严重程度并不一定成正比关系，患者患病期间的焦虑、抑郁等不良情绪均可导致呼吸困难。因此，在治疗期间加强对患者的心理护理干预，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而减轻呼吸困难程度，提高患者生活质量。我科近年来对晚期肺癌患者实施了护理干预措施，临床上取得了满意效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象共88例，均来自2016年1月-2017年12月在我科接受治疗的晚期肺癌患者，其中男62例，女26例，年龄43-72岁，平均年龄61.5岁。88例患者中小细胞型肺癌患者38例，非小细胞型肺癌患者28例，肺腺癌患者22例。全部患者均伴有不同程度的呼吸困难。治疗方法：手术治疗69例，保守治疗19例，放疗61例，化疗27例。按照护理方式不同分为观察组和对照组各44例，两组患者在年龄、性别、肺癌类型、治疗方案等方面相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组44例患者均给予对症支持治疗及常规护理，护理内容包括：患者日常饮食、日常用药、并发症的常规预防等。观察组在此基础上实施护理干预措施，具体如下：（1）呼吸困难评估：对患者呼吸困难的程度进行准确的评估，对其影响因素做出正确判断，向患者及家属讲解呼吸困难时的处理办法及相关知识。（2）对症处理：保持患者正确的体位，减少外界对患者的刺激，指导患者深呼吸练习、肌肉渐进性放松方法及注意力转移方法。（3）心理干预:严密观察患者心理变化，对有焦虑、抑郁等不良情绪的患者给予心理疏导，多与患者及家属进行沟通，给予患者以心理支持，尽量满足患者要求，从而缓解患者心理压力，增强患者治疗信心。（4）健康教育：向患者及家属认真讲解良好的生活习惯及健康的心理状态对此病预后的重要性，向患者发放宣教手册，指导患者日常生活习惯，帮助患者建立健康的心理状态。对于有吸烟嗜好的患者，督促其戒烟，告知戒烟对晚期肺癌的重要性。

1.3观察指标

观察两组患者焦虑、抑郁及呼吸困难情况，焦虑、抑郁采用院内焦虑、抑郁评分量表(HAD)进行评定，呼吸情况采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评定[2]。分别在护理干预前、干预后2周及干预后4周进行评定，以护理干预前为基线值（0），观察两组患者在护理后2周及2周情况，并进行统计分析。

1.4统计方法

本次研究所得数据均由SPSS11.0软件统计包进行统计处理，检验方法：t检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组患者呼吸困难程度VAS评分比较

观察组2周后VAS评分为25.42±6.75，4周后为58.42±10.58，明显高于对照组的-9.01±3?15、-10.31±4.72，组间比较有及显著差异（P<0.01），见表1.

表1两组患者呼吸困难情况的VAS评分比较（X±s）

注：*与对照组相比有显著差异（P<0.05），**与对照组相比有及显著差（P<0.01）。

3讨论

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，是严重威胁人类健康的一种重要疾病，呼吸困难是肺癌的一种重要并发症，尤其是晚期肺癌患者，有半数以上患者有不同程度呼吸困难，严重者可导致呼吸衰竭，直接影响了患者的生活质量及生存时间。导致晚期肺癌患者呼吸困难的因素有：(1)晚期肺癌患者年龄以中老年人巨多，患者常伴有阻塞性肺部疾病，加之肺部顺应性的下降，使肺部功能下降，如：肺泡囊、肺泡管及肺泡扩大均可导致肺活量下降。（2）因中老年人呼吸黏膜萎缩、呼吸道纤毛运动功能降低使气道分泌物很容易滞留；而巨噬细胞的吞噬功能也因为年龄得增长而不断减退，加上杯状细胞的不断增多，分泌物逐渐增多、粘稠度也增高[3]。(3)因多数人具有‘谈癌色变’的心理，患者及家属常有恐惧心理，从而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪可导致患者产生很大的不适感，间接的增加了患者的缺氧程度，加重了患者呼吸困难程度。因此，呼吸困难程度并不一定与病情加重呈正比，只要通过确实有效的护理干预措施，就可缓解患者呼吸困难症状。本文结果显示：通过护理干预措施的观察组呼吸困难VAS评分明显高于对照组，说明护理干预措施能有效缓解患者呼吸困难症状，而对照组VAS评分呈负数，表明呼吸困难有加重的趋势。同时观察组在护理2周及4周后焦虑、抑郁状体得到明显改善，且与对照组比较有显著差异性。说明护理干预措施对改善患者不良情绪方面有积极作用。

总之，护理干预应用于晚期肺癌患者，可有效改善患者不良情绪，减轻患者呼吸困难程度，从而提高了晚期肺癌患者的生活质量，减轻了病情，延长了患者生存时间，是一种行之有效的护理方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡婷婷,陈嘉莉,许章英.护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2016,6:509.

[2]鞠桂芳,曲华燕,张梅.系统呼吸道护理干预用于肺癌手术患者效果观察[J].山东医药,2017,47(11):83-84.

[3]王妙君，黄华兰，王逸如．肺癌患者心理健康状况调查及护理干预[J]．广东医学，2015，27(11)：1767—1768