测量胎儿双顶、腹围与测量孕妇宫高腹围预测巨大儿准确度对比分析

黄小春

黄小春

（福建省宁德市医院352100）

【摘要】目的：比较和探究使用B超测量胎儿双顶、腹围与测量孕妇宫高腹围预测巨大儿的准确度。方法：选取2015年1月至2015年7月期间在我院分娩的184例孕妇作为研究对象，对行B超测量胎儿双顶径、腹围（方法一）和孕妇宫高、腹围（方法二）的产前检查结果进行对照分析，并与产后新生儿体重进行核实。结果：184例孕妇出生新生儿为巨大儿共12例，其中方法一预测为10例，符合率为83.3%；方法二预测为7例，符合率为58.3%。两种方法预测结果比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：孕妇产前行B超测量胎儿双顶径、腹围是预测巨大儿较好的指标，其准确度明显高于测量孕妇宫高、腹围，值得在临床上加以推广。

【关键词】巨大儿；超声检测；胎儿双顶径、腹围；孕妇宫高、腹围；准确度

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0138-02

临床上将新生儿出生体重≥4000g为巨大儿，巨大儿在分娩时母婴并发症较高，对母婴结局会产生不利影响，因此，产前加强胎儿体重的检测，及时发现巨大儿成为产科工作的一项重要任务。近年来，巨大儿的发生率呈现出逐年上升的发展态势，目前临床上用于预测胎儿体重的公式较为繁琐，检测标准也并不统一，存在很大的误差[1]。本研究选取我院2015年1月至2015年7月期间分娩的184例孕妇作为研究对象，对测量胎儿双顶径、腹围与孕妇宫高、腹围预测巨大儿的准确度进行对照分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月—2015年7月期间在我院分娩的184例孕妇作为研究对象，均为单胎孕妇，年龄范围为25～35岁，平均年龄为（28.2±2.2）岁；孕周为38～42周，平均为（40.5±1.3）周，经B超检查均无胎儿畸形，对于存在妊娠并发症及合并症孕妇予以排除。

1.2方法

所有孕妇产前均同时使用B超测量胎儿双顶径、腹围（方法一）和测量孕妇宫高、腹围（方法二），分别以胎儿双顶径≥9.5cm且腹围≥36.5cm和孕妇宫高+腹围≥140cm为预测巨大胎儿的标准，并在产后核实新生儿体重。所用仪器为ALOKAAssc370B型超声显像仪，频率为3.5MHz，以凸阵腹部探头测量双顶径、胸径、头围、腹围、骨股长、肱骨长，各参数均测量两次以上，取平均值，单位以cm记；新生儿出生后以婴幼儿托盘称取体重，称取前对托盘的准确度和灵敏度进行校正，各新生儿均称取两次以上，取平均值，单位以g记[2]。

1.3统计学处理

以SPSS11.5统计学软件对收录数据进行统计分析，以标准差（x-±s）和率（%）分别描述定量资料和定性资料，各行t和检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

分娩结果显示，184例孕妇出生新生儿为巨大儿共12例，其中方法一预测为10例，符合率为83.3%；方法二预测为7例，符合率为58.3%。两种方法预测结果比较差异具有显著性（P＜0.05）。

3.讨论

胎儿体重与孕妇能够顺利分娩关联密切，产前对胎儿体重进行准确预测，可为孕妇选择分娩方式提供指导，同时也有利于预防因胎儿体重过重而引发的一系列并发症，临床上行B超测量主要是获取胎儿双顶径、胸径、头围、腹围、骨股长、肱骨长等参数，通常在分娩前3d进行产前检查并测定，由于选取的项目不同以及标准的差异性，其测量准确度并不一致[3]。目前临床上预测胎儿体重的公式和方法有很多，但是很多都对测量技术提出了较高的要求，这在基层医院很难实现，单纯采用相关标准却缺乏测量技术的支持，测量侧准确度也无法得到有效保证，比较有代表性的方法主要有两种，即测量胎儿双顶、腹围和测量孕妇宫高、腹围，通过对测量结果与新生儿出生体重进行核实，可对两种方法的准确度进行验证。基层医院多采用测量孕妇宫高、腹围的方法来预测巨大儿，但是该方法容易受到胎先露高低、孕妇腹壁脂肪厚薄、羊水多少等因素的影响，其准确度一直受到很大质疑，这也是近年来临床上提倡使用测量胎儿双顶、腹围方法的主要原因，与前一种方法相比，后一种方法克服了很多技术上存在的缺陷，在准确性、便利性、及时性等方面均有明显的优势，因此也成为了产前预测巨大儿的重要技术措施，在临床上获得了广泛的认可[4]。

以双顶径、腹围等来判断胎儿的发育大小，是一个重要的参考性数据，就自然分娩来看，双顶径既是判断巨大儿的一项重要指标，也是自然分娩考虑的一个重要问题，双顶径大于骨盆出口横径，很可能会影响到分娩，按照一般规律，妊娠28周时双顶径正常应在7.0cm左右，B超测量双顶径在8.5以上，示胎儿成熟，可以以此来推定胎儿的体重，结合腹围可提高预测巨大儿的准确度，该方法对胎儿体重的测量相对直接，而宫高和腹围的测量首先可对孕周做出初步判断，然后了解到胎儿的生长发育情况，其对胎儿体重的估计相对间接。本组研究共选取在我院分娩的184例孕妇作为研究对象，产前均同时使用B超测量胎儿双顶径、腹围（方法一）和测量孕妇宫高、腹围（方法二），分别以胎儿双顶径≥9.5cm且腹围≥36.5cm和孕妇宫高+腹围≥140cm为预测巨大胎儿的标准，新生儿出生结果显示，巨大儿共12例，其中方法一预测为10例，方法二预测为7例，前种方法预测符合率（83.3%）明显高于后一种（58.3%），比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，孕妇产前行B超测量胎儿双顶径、腹围和测量孕妇宫高、腹围是临床上用于预测巨大儿常用的方法，其中测量胎儿双顶径、腹围的预测准确度明显高于测量孕妇宫高、腹围，该方法临床应用价值更高，建议在临床上加以推广，以期能够为预防因巨大儿分娩诱发的难产、产后出血以及其他不良母婴妊娠结局提供必要的临床指导。

【参考文献】

[1]雷丽，王雪燕，高燕等.临床和超声联合预测巨大儿指标评价[J].重庆医学，2014，23（5）:3014-3016.

[2]谢迎姬.探讨巨大儿与超声测量胎儿腹围的关系及其妊娠结局[D].广西医科大学，2014.

[3]叶旭萍，杨岳州，李笑天.临产前预测巨大儿简易模型[J].现代妇产科进展，2014，10（3）:195-197.

[4]王海燕.临床联合B超指标对胎儿出生体重预测的探讨[D].新疆医科大学，2010.