冠状动脉造影术患者围手术期护理观察

吴玉张倩

四川邻水县人民医院四川广安638500

摘要：目的：观察对冠状动脉造影术患者实施围手术期护理干预的临床效果。方法：将2017年7月-2018年8月期间在我院进行冠状动脉造影手术的患者选取56例进行本次实验，随即将患者分成两组，观察所接受围手术期护理干预，对照组接受常规护理干预，两组分别有28例患者，比较两组患者的护理干预效果。结果：观察组的临床护理效果比对照组明显更高，护理效果对比差异明显，存在统计学意义，P＜0.05。结论：通过对患者进行完善的护理流程，使手术治疗能够顺利进行，相关并发症的发生大大减少。

关键词：冠状动脉造影术；围手术期护理；观察

冠状动脉造影是临床上常用的一种对冠心病进行诊断的有效方法，也是为患者进行手术和介入治疗的基础，同时作为一种有创诊断技术，会使患者的生理、心理都受到一定程度的影响，因此对患者实施围手术期护理，可以使其心理负担减少，保证手术顺利进行。本文针对冠状动脉造影术患者实施的围手术期护理干预效果展开分析，现将具体内容报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2017年7月-2018年8月在本院进行冠状动脉造影手术患者56例进行研究，随机分成每组各有28例患者的观察组和对照组。

1.2方法对照组患者接受常规护理干预，观察组接受围手术期护理干预，具体为：

1.2.1术前护理由于患者通常对介入检查的项目没有足够了解，因此护理人员必须将介入检查的重要性、有效性向患者讲解，使其了解手术流程，并告知检查中身体需要接受少量的x线，不会损害身体。正确指导患者进行吸气、呼气、屏气和咳嗽的动作训练，并告知患者造影结束后应多饮水，使冠脉内的造影剂能够尽快排除，使心肌血液供应恢复。手术前四小时禁止饮食，避免患者在手术过程中呕吐，在患者的左前臂或左手背行留置针穿刺，并指导其在手术前将大小便排空。手术前做好两侧股动脉的备皮工作。遵照医嘱将血液标本准备好，将手术前的相关检查工作做好，并及时对检查结果追查[1]。

1.2.2术中护理介入护士让患者采取平卧位，右手向外自然伸展至50°，使用软垫将前臂抬高至20°，既不会对手术操作造成影响，又可使长期伸直右手引发的麻木等不适状况改善。手术过程中由于多数患者采取局部麻醉，神志始终保持清醒，因此护理人员应尽量多陪伴在患者身边并与其交流，通过将其注意力分散使其紧张的情绪得到缓解。保持静脉通路通畅并准确给药[2]。

1.2.3术后护理经桡动脉穿刺的患者采取舒适卧位，穿刺侧桡动脉腕关节制动12小时，不可以弯曲，护理人员对患者穿刺处的伤口是否出现渗血、出血情况、桡动脉末端搏动状况、皮肤的温度变化、是否有肿胀情况等密切观察，并询问患者是否感到疼痛麻木，根据诉说情况及时将压迫止血器的松紧度进行调整。手术结束后将患者平移至病床，并叮嘱其采取平卧位24小时，监测生命体征变化的压迫止血器对穿刺处加压6-12小时，进行手术一侧的肢体禁止活动12-24小时，尽量患者避免打喷嚏、剧烈咳嗽，不可以憋尿和用力排便并使腹压增加的动作。术后病区加强巡视工作，对患者局部是否有血肿、出血、桡动脉博动的状况进行观察。手术结束后患者适宜进食清淡容易消化的食物，避免饮食过量，鼓励其多喝水促进排出造影剂[3]。

1.3观察指标将两组患者的临床护理效果统计后进行比较。

1.4统计学处理文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

见表1，观察组的临床护理总有效率显著高于对照组，P＜0.05。

表1观察和对照组临床护理效果对比（n%）

冠状动脉造影是对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行诊断的常用有效方法，冠状动脉造影术主要可以对冠状动脉血管的走行、畸形及数量进行评价，评价其病变的严重程度和范围、功能性改变，同时可兼顾评价左心功能，以此为基础根据冠状动脉病变的范围、程度开展介入治疗。冠状动脉造影大多数选取四肢动脉作为入路，最常用的是经皮穿刺桡动脉，也可对肱和股动脉进行穿刺。经股动脉穿刺是传统的介入治疗心脏方法，手术后对穿刺口进行压迫止血的难度大，患者容易出现皮下血肿和术后出血的情况，局部受到压迫时容易出现迷走神经反射性心率减慢，患者的血压会降低，甚至心脏骤停。手术后必须严格采取平卧位24小时，患者容易出现腰酸背痛、排便困难等情况，难以接受。经桡动脉穿刺的患者，由于穿刺部位血液流出量少，手术结束后不需要严格制动和卧床，方便对穿刺点进行加压包扎，伤口不容易发生感染。由于右上肢大多数是桡动脉穿刺的选择处，因此不需要将患者过多暴露，可以对患者肢体血液运行和局部出血的情况进行观察，利于护理人员的观察及护理工作。

综上所述，对患者开展的围手术期护理，通过心理护理使患者的紧张情绪得以消除，护理人员对患者病情的观察和手术相关事项的讲解[4]，使患者能够自觉配合工作，出现并发症等情况时也可以及时的采取有效措施对症处理；术中护理通过交流使患者注意力分散缓解其恐惧的情绪；术后护理能够对患者的病情变化及时观察，通过给予饮食、药物指导，使其术后能够尽快康复。对实施冠状动脉造影术患者实施的围手术期护理，使患者手术的成功率有效提高，避免其术后发生并发症，患者的住院时间大大缩短且手术后恢复较快，因此值得临床护理中广泛应用。

参考文献：

[1]岳佳.冠状动脉造影及支架置入术后并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（80）：249+251.

[2]张靖.20例冠状动脉旋磨术患者围手术期的护理[J].天津护理，2017，25（01）：48-49.

[3]王珍.冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理效果分析[J].健康之路，2016，15（07）：179.

[4]高文婷.老年冠状动脉搭桥术患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2015，10（16）：222-223.