院感质控小组降低晚期癌症患者手术室感染的临床分析

赵亿蕾

（四川省泸州医学院附属医院手术室四川泸州646000）

【摘要】目的：对院感质控小组在降低中晚期肿瘤患者手术室感染发生率方面的作用进行综合评价。方法：将我院2013年1月-2014年9月收治的279例中晚期肿瘤患者按入院时间分为对照组（n=144）和干预组（n=135），成立院感质控小组，对院内尤其手术室内的人员、环境、物料进行监控和管理，确保符合无菌操作的要求，并对实行院感质控小组管理模式前后中晚期患者手术室感染的发生率、患者生活质量（QOL）和患者满意度等指标进行比对。结果：实行院感质控小组管理模式后，干预组患者满意度为95.56%，与对照组相比具有统计学差异。结论：院感质控小组的管理能显著降低手术室感染发生率，对院内感染的预防和控制具有重要的临床意义。

【关键词】手术室感染；院感质控小组；肿瘤患者

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0383-02

ClinicalanalysisofnosocomialinfectionqualitycontrolteamonreducingtheincidenceofoperationroominfectioninpatientswithadvancedcancerpatientsZhaoYilei

Operationroom,AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou,SichuanProvince,646000,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofNosocomialinfectionqualitycontrolteaminreducingtheincidenceofinfectionintheoperationroomofthepatientswithadvancedcancer.Methods279casesofadvancedcancerpatientswerepidedintocontrolgroup(n=144)andinterventiongroup(n=135)duringJan,2013toSep2014accordingtotheiradmissiontime.Thehospitalqualitycontrolteamwereestablishedandinfectionoccurrencerate,patientqualityoflife(QOL)andpatientsatisfactionandotherindicatorswerecompared.ResultsAftertheimplementationofthehospitalqualitycontrolgroupmanagementmodel,theinterventiongrouppatientssatisfactionwas95.56%,comparedwiththecontrolgroupwithstatisticaldifference.ConclusionHospitalqualitycontrolgroupcansignificantlyreducetheincidenceofinfectionintheoperationroom,andithasimportantclinicalsignificanceforthepreventionandcontrolofnosocomialinfection.

【Keywords】Operationacquiredinfection;Nosocomialinfectionqualitycontrolteam;Cancerpatients

中晚期肿瘤患者的治疗一般为手术和住院治疗，手术室的环境是细菌密集区，在手术的过程中，患者由于抵抗力下降很容易受到未彻底消毒的手术器械、不合格手术环境的感染，院内感染严重影响中晚期肿瘤患者的预后，易导致住院时间延长、脏器衰竭甚至死亡[1]。该院根据自身特点成立院感质控小组，积极开展院感的监督和管理工作，以2013年1月～2014年9月收治的279例中晚期肿瘤患者为样本进行了调查研究，在降低院感率等方面有明显成效，现总结如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

将该院2013年1月～10月收治的中晚期肿瘤患者144例分为对照组，其中男性86例，女性58例；平均年龄（58.29±5.36）岁；将2013年12月～2014年9月收治的中晚期肿瘤患者135例分为干预组，其中男性77例，女性58例；平均年龄（59.14±4.76）岁。两组患者在年龄、性别、肿瘤类型等方面均无显著差异（P＞0.05）。所有研究内容均经过患者或家属同意，并通过我院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1院感质控小组人员2013年11月正式成立院感质控小组，从中晚期肿瘤患者比较集中的科室抽调主任医师、护士长、住院医师、护士共20人。

1.2.2中晚期肿瘤患者手术室感染的主要因素及防控方案中晚期肿瘤患者手术室感染的主要因素有人员、环境、手术设备、器械及耗材。小组人员根据总结出的以上问题制定中晚期肿瘤患者手术室感染的防控方案[2]：①院感质控小组成员随时监督医护人员在接触患者前后的手部消毒情况；②医生进行有创检查和治疗时应保证无菌操作；③组员每日检查手术用耗材的来源是否可靠、是否超过有效期，手术器械是否彻底消毒；④副组长每天进行2次院内感染查房，检查各项措施的落实情况。

1.3观察指标

通过比较实行院感质控小组管理模式前后中晚期肿瘤患者手术室感染的发生率、患者生活质量评分（QOL）、患者满意度等情况，对院感质控小组在降低手术室感染率中的作用进行综合评价。

1.4统计方法

本文数据采用SPSS12.0软件进行分析，计量数据采用χ2检验、计数数据采用t检验，实验数据采用（x-±s）形式表示。P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1中晚期肿瘤患者手术室感染发生率对照组患者（n=144）共发生手术室感染36例，感染率为25.0%；干预组患者（n=135）共发生手术室感染18例，感染率为13.3%。与对照组相比，干预组患者在手术室感染发生率方面具有显著差异（χ2=3.652，P＜0.05）。

2.2患者生活质量评分和患者满意度

经过院感质控小组的管理后，干预组中晚期肿瘤患者的生活质量和满意度较对照组有显著提高（P＜0.05）。

表1患者生活质量评分（x-±s）

分组患者生活质量评分QOL

对照组（n=144）33.65±5.42

干预组（n=135）41.11±6.32

t6.725

P<0.05

表2患者满意度的比较[n(%)]

分组例数患者满意度

对照组144112（77.78）

干预组135129（95.56）

χ25.548

P<0.05

3.讨论

成立院感质控小组的目的在于降低手术室感染的发生率，增加患者术后康复的几率，尽管绝大多数医院的手术室都设有院感质控小组，但是由于医院编制的限制，组内成员经常处于满负荷工作状态，仅仅能完成最基本的护理任务，院感质控小组的作用并没有完全发挥出来。总结原因还是医护人员对院内感染尤其是手术室感染的警惕性不高，导致自身无菌操作不完全达标。

该文对该院2013年1月～2014年9月实行院感质控小组管理前后患者相关数据的比较，患者满意度由77.78%升至95.56%。说明实行院感质控小组管理办法后，中晚期肿瘤患者在感染率、预后效果、生活质量方面都有明显的改善,这一结果与戴伟英等[3]人的研究一致。综上所述，医院的护理工作需要长期开展，加强医护人员的无菌意识、落实医院感染管理相关制度，能够提高院感质控小组的工作效率、降低感染率。院感质控小组在降低中晚期肿瘤患者手术室感染发生率方面具有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]陈燕春,杨玲,陈倪,等.实行质控小组负责制对ICU医院感染发生的影响[J].现代临床医学,2014(3):187-189.

[2]杨光荣,孙桂娟,赵春艳.恶性肿瘤患者医院感染成因及质量控制方法分析[J].中国继续医学教育,2014(5):24-25.

[3]戴伟英,朱明丽,胡琳玲,等.质控小组负责制对ICU医院感染发生率的影响分析[J].中医药管理杂志,2015(24):34-35.