莫恐慌！HPV感染≠宫颈癌？

王丽丽

武汉市四医院430032

21岁的李女士，拿着HPV66(+)的检查结果在妇科诊室哭起来。“本想检查后注射宫颈癌疫苗的，这下可好已经得了宫颈癌，我已经活不长了。”哭声中带着恐惧?。值班的王医生耐心的给李女士讲解。其实感染HPV不代表就一定会得宫颈癌。它只是一种带病毒的持续状态。HPV是人类生存环境的一部分，HPV病毒无处不在。每个人都可能携带，80%的女性一生中都曾经被HPV感染过，因为HPV潜伏期长，其中90%的被感染女性都会通过自身的免疫系统清除掉HPV病毒，这个时候我们就称它为一过性的HPV感染。只有高危型HPV持续感染宫颈，才有可能演变成癌前病变。大部分年轻女性，由于免疫反应系统良好，能在平均8—-24个月的时间内将病毒从体内清除。再者不同型别的HPV致癌强度不一样，16型致癌性最高，其次18型，然后是45、51、52、33、35型。中国人最常见52、58型。李女士感染的是66型，王医生建议她再行细胞学筛查，细胞学和HPV联合筛查是最佳的筛查策略，只要细胞学筛查阴性，李女士就没有必要过度紧张，只要调整好心态，积极乐观，减轻压力，均衡营养提高免疫力，是很有希望清除体内病毒的。

关于宫颈癌疫苗的问题。目前国际上批准了三种HPV疫苗用以有效预防HPV感染，1）二价疫苗，针对HPV-16和HPV-18；2）四价疫苗，除了覆盖HPV-16和HPV-18之外还包括HPV-6和HPV-11；3）九价疫苗，在上述基础上又覆盖了另外五种HPV高危型（31、33、45、52、58）。李女士感染的HPV-66型不在以上几种型号之内，是可以注射疫苗的。但是在目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法，不论是否接种HPV疫苗，均应进行宫颈癌筛查。王医生提醒李女士注射HPV疫苗后也要每半年筛查一次，追踪HPV-66转阴性。再常规进行HPV和细胞学联合筛查。