急性心肌梗死溶栓应用溶栓前肝素治疗的观察

张晓敏

张晓敏

湖北省嘉鱼县人民医院437200

【摘要】目的：急性心肌梗死溶栓应用溶栓前肝素治疗的观察。方法：选择在我科室进行急性心肌梗死治疗的92例病人进行调查，选取时间为2017.5-2019.3。将病人分为2组，每组46例。对照组采用常规治疗。实验组在溶栓前采用肝素治疗方式。比照两组最终治疗结果。结果：对照组血管再通率和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05。结论：在急性心肌梗死溶栓治疗前，使用肝素治疗，可有效的提升血管再通率，效果优异，值得应用。

【关键词】肝素；溶栓；心肌梗死

急性心肌梗死在临床治疗中，是比较常见的一种疾病，属于高发疾病，此疾病具备起病急、病情进展速度快的特点[1]。急性心肌梗死在临床中以治疗为主，常用治疗方式为溶栓治疗。但是我科室为了提升溶栓效果以及血管再通率，在溶栓开始前采用了肝素治疗方式，具体实施情况如下[2]。

1资料以及方法

1.1资料

选择在我科室进行急性心肌梗死治疗的92例病人进行调查，选取时间为2017.5-2019.3。将病人分为2组，每组46例。对照组中有22例男性病人，女性为24例，年龄在44-77岁之间，平均60.5岁。实验组中有21例男性病人，女性为25例，年龄在43-78岁之间，平均60.5岁。两组之间差异并不明显，P>0.05。此次调查取得我院伦理委员会的一直认同。

1.2方法

对照组采用常规治疗，即为溶栓治疗。

实验组在溶栓前采用肝素治疗方式，取剂量为5000u的肝素在治疗前给予病人，同时给予病人剂量为22000u/kg的尿激酶，溶入100ml的生理盐水中，以静脉注射的方式给予病人，在30分钟内滴注完成。

1.3观察指标

观察血管再通情况。根据血管再通标准对病人进行评价，在开始输注溶栓剂的2小时内或者是任何30min期间前后内对比抬高ST段回降大于等于50；分析CK峰值或CK-MB峰值提前到距发病后14小时以内。特别注意的是，所有治疗病人需要同时的具备以上二者为再通。

1.4统计学方式

根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS17.0）中进行查询，但P值低于0.05的时候说明差异明显，具有统计学的意义。

2结果

对照组46例病人中，有23例为血管再通，构成比为50%；实验组46例病人中，有41例为血管再通，构成比为89.13%，对照组血管再通率和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05。

3讨论

心肌梗死在临床治疗中属于比较常见的疾病，此疾病具有起病急、病情发展速度快的特点[3]。根据有关资料证实，在发病以后的6个小时以内的心肌梗死病人，血浆纤维蛋白原水平会有明显的增高趋势，抗凝血酶-3的活性会有明显的下降趋势[4]。通过溶栓治疗，纤维蛋白原会被迅速的耗竭，在溶栓后会出现明显的反弹，故而病人在溶栓之后的7天会高于溶栓前的水平。由此，可见溶栓可以加速纤溶，同时也会激活凝血系统，可见早期抗凝是十分重要的[5]。在溶栓治疗时保护左心室，是一个比较复杂的问题，限制或降低左室重构在治疗急性心肌梗死中是尤为重要的内容。肝素在溶栓后的冠脉再通以及防止冠脉再闭塞的效果明显，但是对于溶栓前使用肝素的报告比较少。通过笔者的对比调查发现，对照组血管再通率和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05，可见，溶栓前使用肝素治疗的重要性。

综上所述，在急性心肌梗死溶栓治疗前，使用肝素治疗，可有效的提升血管再通率，效果优异，值得临床广泛的应用。

参考文献：

[1]穆晓光，朱永彪，陈心涛，等.急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术前应用替格瑞洛联合比伐芦定的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（20）：3002-3004.DOI：10.12102/j.issn.1672-1349.2018.20.023.

[2]陶临伟.低分子肝素在急性心肌梗死患者早期溶栓治疗中的应用探讨[J].保健文汇，2018，（6）：225.DOI：10.3969/j.issn.1671-5217.2018.06.222.

[3]张拥军，林奋强，卫玉光.低分子肝素早期使用对急性心肌梗死患者溶栓效果的影响[J].海南医学，2018，29（12）：1639-1641.DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2018.12.004.

[4]游三丽，王照.替格瑞洛联合比伐卢定对行急诊PCI术的急性冠脉综合征患者疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（4）：706-709.DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2018.04.027.

[5]孙淑娴，马威，张宇，等.比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响[J].临床心血管病杂志，2018，34（3）：291-296.DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.03.019.